Komplikasjoner og risiko ved stamcelletransplantasjon
Overlevelsesrate etter allogen eller autolog stamcelletransplantasjon har økt kontinuerlig de siste årene. Dette skyldes stadig tryggere transplantasjoner og en reduksjon i transplantasjonsassosiert dødelighet. Overlevelsesraten avhenger imidlertid av mange faktorer.
Fase av sykdom og sykdomsform, alder og konstitusjon, samt graden av samsvar mellom mottaker- og donorceller i allogen transplantasjon spille en viktig rolle. I løpet av det første året etter allogen stamcelletransplantasjon, er risikoen for død eller tilbakefall høyest. Blant de hyppigste komplikasjonene og mulige dødsårsakene er graft versus verts sykdom, infeksjoner og organskader.
Mens den prosentvise risikoen er omtrent 80% det første året, reduseres den til omtrent 50% de neste fem årene. Det gjelder også for autolog stamcelletransplantasjon at et tilbakefall det første året etter inngrepet er forbundet med en dårligere prognose. I 2014 ble overlevelsesraten publisert for første gang av det tyske registeret for stamceller transplantasjon (DRST).
Begrepet kur brukes når mottakeren er fri for sykdommen fem år etter inngrepet. En kur ble oppnådd etter allogen stamcelle transplantasjon hos omtrent 50% av pasientene med akutt myeloid leukemi (AML). Den 5-årige overlevelsesraten var med andre ord 50%.
For noen andre former for leukemi, var 5-års overlevelsesraten etter allogen stamcelletransplantasjon ca 40%. Den 8-årige overlevelsesraten etter autolog stamcelletransplantasjon er omtrent 50%. Ved myelomatose kan en kur oppnås i omtrent halvparten av tilfellene.
Kostnader ved stamcelletransplantasjon
Kostnadene ved stamcelletransplantasjon dekkes av mottakerens Helse forsikringsselskap. Dette gjelder også alle nødvendige undersøkelser, sykehusopphold og resulterende tap av arbeidstid for den respektive giveren. Regnskapet for Helse forsikringsselskapet er regulert av tyskeren Bone Marrow Donorsenter, kort sagt DKMS.
Det påløper også kostnader for forrige innledende skriving og inkludering av giveren i en givarfil. Disse kostnadene betales imidlertid ikke av Helse forsikringsselskaper, men finansieres først og fremst av donasjoner. Tyskeren beinmarg giverkortindeksen er finansiert av donasjoner på den ene siden og av refusjon av kostnader fra helseforsikringsselskapene på den andre.
Helseforsikringsselskapene godtgjør kostnadene ved laboratorietester, innsamling av stamceller og deres prosedyre og organisering. Kostnadene for registrering i donorfilen utgjør 50 euro. De totale kostnadene for en stamcelletransplantasjon i Tyskland beløper seg til omtrent 100,000 Euro.
Alle artiklene i denne serien:
