Komplikasjoner
Komplikasjoner er ikke uvanlige, spesielt i tilfelle brudd på luxasjon. De splintrede beinfragmentene kan skade omkringliggende leddbånd i kneledd (indre, ytre eller korsbånd) samt meniskene. På grunn av de skadede delene av skjøten, artrose av kneledd kan oppstå i løpet av årene etter skaden.
For å forhindre dette, en tibial hode brudd må vanligvis behandles kirurgisk. En annen spesiell komplikasjon er det såkalte compartment syndromet. Her resulterer skaden i hevelse i musklene.
Musklene i det nedre bein er plassert i individuelle rom eller fasciae. Hvis det oppstår hevelse i disse lukkede rommene, har ikke musklene nok plass til å utvide seg. Som et resultat ble den blod forsyningen blir raskt avbrutt.
Vevet er mindre forsynt med blod og har høy risiko for å dø. I klinikken måles trykket i muskelkassene derfor for å oppdage komfortsyndrom på et tidlig stadium. I et slikt tilfelle er muskelfasciene kirurgisk delt. Jo lavere bein blir stående åpen i en periode ved operasjons arr slik at leggen muskler kan utvide seg og blod sirkulasjon til vevet er sikret.
Diagnose
Å diagnostisere et tibialt platå brudd, røntgen av de berørte bein må tas i flere fly. På sjøen brudd gap kan vanligvis allerede være tydelig identifisert. Alternativt kan et slikt beinbrudd visualiseres ved hjelp av computertomografi (CT).
En MR-undersøkelse er bare egnet for å vise medfølgende ligament eller menisk skader. I noen tilfeller et ekstra kneledd endoskopi (artroskopi) utføres før operasjonen, slik at legen kan se nøyaktig hvor mye og hvor kneleddet er internt skadet. Dette har konsekvenser for den terapeutiske prosedyren. I tillegg til å diagnostisere selve tibialplatåbruddet, må legen også utelukke komplikasjoner som komfortsyndrom.
Han vil sjekke om følsomheten til hele beinet er bevart. Han vil også palpe fotpulsene. Hvis disse ikke er håndgripelige, kan dette indikere et komfortsyndrom.
En trykkmåling i muskelkassene er også banebrytende. I prinsippet er det muligheten for konservativ eller kirurgisk behandling av tibialplatåfrakturen. Den konservative terapien er faktisk bare mulig hvis beinfragmentene i bruddet forblir i posisjon og ikke forskyves mot hverandre.
Det brukes for eksempel også til svært gamle pasienter med mange samtidige sykdommer som ikke ville være i stand til å takle anestesi. I konservativ terapi legges beinet i en gips kast i omtrent en måned slik at beinfragmentene ikke forskyves og vokser tilbake i posisjon. Hvis det er et luxasjonsbrudd, må beinfragmentene først bringes tilbake i riktig posisjon før plastering.
Dette oppnås med den såkalte ekstensjonsterapi, der trekkraft påføres det berørte benet, derved stretching den. Dette gjør at benbitene kan bringes tilbake i riktig posisjon. Følger gips behandling, fysioterapeutiske øvelser er veldig viktige for å gjenopprette og forbedre bevegeligheten i det skadede kneleddet.
Kneet er vanligvis helt elastisk igjen etter omtrent åtte til tolv uker. Imidlertid er det samlede resultatet av konservativ terapi vanligvis ikke så bra som for kirurgisk behandling av skaden. I de aller fleste tilfeller en tibial hode brudd behandles kirurgisk.
Dette kan minimere risikoen for følgeskader (for eksempel slitasjegikt i det berørte kneet). Benfragmentene festes i riktig anatomisk stilling under operasjonen ved hjelp av plater eller skruer. Spesiell forsiktighet må tas for å rekonstruere det tibiale platået på en anatomisk korrekt måte, siden det danner en leddflate på kneleddet.
Hvis ikke passformen ikke er nøyaktig, kan det oppstå feil belastning og ytterligere følgeskader på kneleddet. Operasjonen følges også av intensiv fysioterapeutisk behandling i omtrent tre måneder, som tjener til å mobilisere og stabilisere kneleddet. Musklene må styrkes slik at de optimalt kan stabilisere det opererte kneleddet.
- Konservativ terapi
- Kirurgisk terapi
Alle artiklene i denne serien:
