Alaninaminotransferase (ALT, GPT)

alanin aminotransferase (ALT, ALAT; også kalt glutamat pyruvat transaminase (GPT)) er et enzym produsert i leveren celler. ALT er en markør for inflammatorisk ("inflammatorisk") skade på leveren parenkym (del av leveren som inneholder hepatocytter). alanin aminotransferase, som aspartataminotransferase (AST, ASAT; også kalt glutamat oxaloacetate transaminase (GOT)), tilhører transaminasene. Disse er enzymer som katalyserer overføringen av α-aminogrupper fra en donor til et akseptormolekyl (transaminering). ALT (GPT) er leveren-spesifikk. Den har en omtrent ti ganger høyere spesifikk aktivitet i leveren enn i myokard (hjerte muskel) og skjelettmuskulatur og er hovedsakelig tilstede oppløst i cytoplasmaet (grunnleggende struktur som fyller cellen). ALT er således egnet som et søkeenzyme for leversykdom og er av differensial diagnostisk betydning bare i muskelsykdom og i hjerteinfarkt (hjerte angrep).

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • Blodserum

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Unngå hemolyse! Dette fører til høypatologisk forhøyning av ALT (ALT er 7 ganger høyere i erytrocytter (røde blodlegemer) enn i serum!)
  • Sterkt muskelarbeid
  • Kosttilskudd inneholder rød ris eller grønn te kan forårsake unormale forandringer i leveren enzymer.
  • Medisiner (se under “Hepatotoksiske medisiner”).

Normale verdier

Kjønn Normale verdier i U / l i henhold til gammelt referanseområde (måling 25 ° C) Normale verdier i U / l i henhold til nytt referanseområde (måling 37 ° C)
Hunn <19 10-35
mann <23 10-50
Nyfødt, 1. måned av livet 4-32 -
2.-12. Måned av livet 6-36 -
> 1. leveår 5-21 -

Indikasjoner

  • Diagnose, differensiering og oppfølging av lever- og galleveissykdommer.

Tolkning

Tolkning av økte verdier

  • Alkoholavhengighet [AST> ALT]
  • Akutt sirkulasjonsforstyrrelse
  • Akutt hepatitt (leverbetennelse) (høye nivåer) [ALT> AST]
  • Alfa-1 antitrypsinmangel [ALT> AST]
  • autoimmune hepatitt (AIH; autoimmun hepatitt) (spesielt kvinner) [ALT> AST]
  • Kolangitt (galleveisbetennelse).
  • Kolestase (galle stasis)
  • Kolecystitt (betennelse i galleblæren)
  • Kronisk hepatitt (betennelse i leveren)
  • Genetiske sykdommer* som for eksempel muskeldystrofi, cystisk fibrose (cystisk fibrose) progressiv muskeldystrofi, cøliaki (gluten-indusert enteropati; kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne) på grunn av overfølsomhet for kornproteinet gluten).
  • Hemokromatose (jernlagringssyke) [ALT> AST]
  • Infeksjoner (etter utenlandsreiser)
  • Levermetastaser
  • Levertumorer (lave forhøyede nivåer)
  • Levercirrhose - bindevev ombygging av leveren med resulterende funksjonshemning.
  • lunge~~POS=TRUNC emboli - okklusjon of blod fartøy forsyner lungene med en embolus (blodpropp).
  • Mononukleose (Pfeiffer's kjertel feber) - smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV).
  • Wilsons sykdom (lagring av kobber) [ALT> AST]
  • Muskelsykdommer som myositt (muskelbetennelse).
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) [ALT bare signifikant i løpet av mistanke om høyre hjertesvikt (høyre hjertesvikt) ved hjerteinfarkt]
  • myokarditt (betennelse i hjerte muskel).
  • Primær biliær kolangitt / galleveisbetennelse (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose) - relativt sjelden autoimmun sykdom i leveren (rammer kvinner i ca. 90% av tilfellene); påvisning av antimitokondrie antistoff (AMA).
  • Steatosis hepatis (fettlever) [alkoholfri fettlever: ALT> AST]
  • Traumer (skader)
  • Giftig / medikamentindusert leverskade (se “Hepatotoksisk narkotikaNedenfor.
  • Celiac sykdom (i 5-10% av tilfellene).

* Ca. 12% av isolerte aminotransferaser forhøyning av en barneklinikk.

Tolkning av reduserte verdier

  • Ikke relevant for sykdom
  • ALT-nivå <17 U / l: pasienter med stabil koronararteriesykdom (CAD) økning i dødelighet (dødsrate) med 11% (fareforhold 1.11; 95% konfidensintervall 1.03-1.19; p <0.01)

Ytterligere notater

  • ALT (GPT) kan påvises serologisk ved lave nivåer av leverskade på grunn av dets cytoplasmatiske lokalisering i hepatocytter.
  • Intraindividuell variasjon i aminotransferaser er omtrent 10-30% fra dag til dag; forhøyede aktiviteter kan også måles under kraftig trening.
  • I den populasjonsbaserte SHIP-studien i Mecklenburg-Vorpommern ble det funnet unormalt forhøyet ALT-aktivitet hos 24.6% av de studerte.
  • De-ritis kvotient (= AST / ALT) tillater konklusjoner om alvorlighetsgraden av hepatocytt skade ved leversykdom:
    • akutt hepatitt:
      • <1: ukomplisert kurs
      • > 1: komplisert kurs
      • - 2: alkoholisk hepatitt
    • kronisk hepatitt:
      • <1 (hyppig); forhøyede ALT (GPT) nivåer> 6 måneder → kronisk hepatitt.
    • Levercirrhose:
    • Ikke-hepatisk (traume / hjerteinfarkt):> 1
  • Omtrent 15% av pasientene med lever- og galleveissykdom (ekstrahepatisk galle kanalblokkering, lever metastaser, skrumplever, medikamentindusert leverskade) viser ikke ALAT-forhøyning.
  • ALT (GPT) er hovedsakelig tilstede oppløst i cytoplasmaet (85%), men er også bundet i mitokondrier (15%):
    • Mild leverskade → membranbundet gamma-GT ↑
    • Moderat leverskade → cytoplasmatisk ALT (GPT) ↑ og AST (GOT) ↑
    • Alvorlig leverskade → mitokondrie GLDH ↑ og AST (GOT) ↑
  • Halveringstiden er 47 timer.

Videre diagnostikk

  • For å bestemme leverfunksjon, aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (gamma-GT), alkalisk fosfatase (AP) og bilirubin skal også alltid måles. Om nødvendig også albumin (leversyntese) og blod countVed samtidig bestemmelse av AST, kan ALT og γ-GT påvises mer enn 95% av alle leversykdommer. Til basalavklaring er det også obligatorisk en leversonografi!
  • Ytterligere diagnostikk for forhøyede leververdier er indikert hvis:
    • Kronisk (> 6 måneder) eksisterende
    • symptomatisk
    • Overgår tre ganger normen
  • Basal opparbeidelse for forhøyede leverenzymer - de vanligste årsakene er alkoholfri fettleversykdom (NAFLD) eller alkoholmisbruk - inkluderer obligatorisk leversonografi og screening for kronisk hepatitt B og C!