Hva er ledningssystemet?
Ledningssystemet består av ulike spesialiserte hjertemuskelceller som overfører elektriske impulser, som får hjertemuskelen til å trekke seg sammen rytmisk.
Pacemaker genererer elektriske impulser
De elektriske impulsene genereres av såkalte pacemakerceller. De er hovedsakelig lokalisert i to strukturer: sinusknute (den primære pacemaker i hjertet) og AV-knute (sekundær pacemaker). De er begge lokalisert i høyre atrium og utgjør sammen eksitasjonsgenereringssystemet.
Normalt genererer sinusknuten de elektriske impulsene, som deretter forplanter seg gjennom atriene til AV-knuten når atriene trekker seg sammen. Dette er plassert ved grensen til ventrikkelen. Herfra går eksitasjonen gjennom ledningssystemet til ventriklene, som deretter trekker seg sammen.
I likhet med sinusknuten er AV-knuten i stand til spontan, automatisk impulsdannelse. Dette spiller imidlertid bare inn hvis sinusknuten svikter som primær pacemaker, fordi den naturlige frekvensen til AV-knuten, ved 40 til 50 impulser per minutt, er betydelig lavere enn sinusknuten, med rundt 70 impulser per minutt. .
Ledningssystem: overføring av impulser
His-bunten passerer fra AV-knuten gjennom klaffeplanet til skilleveggen mellom de to hovedkamrene (ventrikulær septum). Der deler den seg i to grener som kalles tawara (ventrikulære) ben. Høyre ben trekker mot hjertets apex på høyre side av ventrikkelskilleveggen, og venstre ben trekker mot venstre side av skilleveggen. Begge tawara-bena forgrener seg herfra for å danne Purkinje-fibrene. Disse løper innenfor de arbeidende musklene i hjertet og overfører til slutt elektriske impulser til de individuelle muskelcellene i ventriklene, og får dem til å trekke seg sammen. Dette tvinger blod fra venstre ventrikkel inn i aorta og fra høyre ventrikkel inn i lungearterien.
Påvirkning av nervesystemet
Ledningssystemet påvirkes av det autonome nervesystemet (sympatisk og parasympatisk). Stimulering av det sympatiske nervesystemet øker hjertefrekvens og hjertevolum, mens stimulering av det parasympatiske nervesystemet reduserer hjertefrekvensen via en reduksjon i pacefrekvens i sinusknuten.
Hvilke problemer kan oppstå i ledningssystemet?
Ledningssystemet kan også være forstyrret i tawara (ventrikulære) lår, som kalles intraventrikulær blokkering (lårblokk).
