Kort overblikk
- Årsaker og risikofaktorer: Nedsatt magesaftproduksjon, arvelige faktorer, evt. medisiner og ytre påvirkninger (røyking, alkohol).
- Symptomer: Vanligvis ingen symptomer; med store polypper, metthetsfølelse, trykk og tap av appetitt mulig
- Undersøkelse og diagnose: gastroskopi, vanligvis med undersøkelse av en vevsprøve (biopsi) av polyppene.
- Behandling: Fjerning av magepolypper under gastroskopi; separat operasjon for større polypper, om nødvendig.
- Sykdomsforløp og prognose: degenerasjon til magekreft mulig, derfor er tidlig fjerning av polypper vanligvis tilrådelig; noen ganger utvikler magepolypper seg igjen etter fjerning
Hva er magepolypper?
Magepolypper er godartede slimhinnevekster som stikker ut fra mageveggen inn i magehulen. Noen ganger forekommer de enkeltvis, men hos mange pasienter forekommer de også i grupper. Leger snakker da om flere magepolypper. Hvis det er spesielt mange av disse svulstene, kan det dreie seg om et såkalt polyposesyndrom.
Slimhinnesvulstene klassifiseres enten etter form eller opprinnelse.
Magepolypper: Variabel form
Magepolypper: Variabel opprinnelse
I henhold til deres opprinnelse skilles magepolypper, som oppstår fra kjertelvev i slimhinnen, fra andre former. Kjertelvekstene er de vanligste og kalles også adenomer av leger.
Sjeldnere utvikles polypper i mage-tarmkanalen i sammenheng med arvelige sykdommer, for eksempel ved Peutz-Jeghers syndrom og familiær juvenil polypose. Her snakker leger om hamartomatøse polypper. I noen tilfeller ligger også et væskefylt hulrom i en slimhinnekjertel (kjertelcyste) bak en magepolypp.
Hvem får magepolypper?
Magepolypper forekommer omtrent like ofte hos menn og kvinner og er mest vanlig etter fylte 60 år. De er mye mindre vanlige hos yngre mennesker. Siden arvelige faktorer også spiller en rolle i utviklingen av polypper, er noen ganger flere medlemmer av en familie påvirket.
Hva forårsaker magepolypper?
En eksakt årsak til utviklingen av magepolypper er ennå ikke kjent. Det er imidlertid kjent at redusert magesaftproduksjon øker risikoen for polypper. I tillegg utvikles slimhinnesvulster som følge av betennelse, for eksempel ved gastritt.
I mange tilfeller er det en familiehistorie med magepolypper. Såkalte polyposesyndromer er et spesielt tilfelle: dette er en gruppe arvelige sykdommer der tusenvis av små polypper noen ganger dannes i hele mage-tarmkanalen. Disse har ofte en tendens til å degenerere til ondartede svulster.
Sist, men ikke minst, spiller ytre faktorer en rolle i utviklingen av polypper. Røyking og alkoholforbruk fremmer for eksempel dannelsen av slimhinnevekster. En diett med mye fett og lite fiber kan også fremme magepolypper.
Hva er symptomene?
De fleste polypper – spesielt mindre – forblir ubemerket i lang tid. De oppdages ofte først under en gastroskopi. Først når de når en viss størrelse utløser magepolypper symptomer. Følgende er mulige tegn på magepolypper:
- Følelse av fylde
- Nedsatt matlyst
- Følelse av trykk og/eller smerte i øvre del av magen
Noen ganger blør polyppene. Kraftig blødning kan føre til oppkast av blod (hematemese) eller svart avføring (tjæreaktig avføring, melena).
Mange pasienter med magepolypper lider også av gastritt samtidig, som igjen ofte er ledsaget av magesmerter og kvalme.
Hvor raskt vokser magepolypper?
Omtrent én av ti adenomatøse magepolypper utvikler seg til en ondartet magesvulst i løpet av tiden. Denne prosessen tar vanligvis flere år. Det anbefales likevel å behandle og fjerne magepolypper på et tidlig stadium.
Undersøkelser og diagnose
Magepolypper oppdages av en spesialist for mage-tarmkanalen – en gastroenterolog – med en gastroskopi. Fordi godartede polypper ikke forårsaker ubehag i lang tid, oppdages de ofte ved en tilfeldighet under en rutinemessig gastroskopi. Ved langvarig ubehag i øvre del av magen, brukes denne undersøkelsen ofte uansett for å unngå å overse en eventuell magekreft.
I tillegg er en vevsundersøkelse (biopsi) av polyppene nyttig. For dette formålet fjerner legen vanligvis hele polyppen under gastroskopien – sjelden bare en liten del av den – og undersøker den nærmere under mikroskopet. Denne metoden gjør det mulig for ham å skille godartet fra ondartet vekst. En røntgenundersøkelse med kontrastmiddel gjøres nå derimot kun på magen i isolerte tilfeller.
Magepolypper: Behandling
Større, bredbaserte polypper er noen ganger ikke så enkle å fjerne, så en separat operasjon er nødvendig. I dette åpner legen bukveggen og fjerner polyppen(e) sammen med en liten del av mageveggen.
Polypper fjernes fullstendig hvis mulig. Dette fordi det på den ene siden er en risiko for at enkelte magepolypper kan degenerere, og på den andre siden, i sjeldne tilfeller, ser magekreft ut som en polypplignende mageslimhinnelesjon.
Sykdomsforløp og prognose
Hvis gastroskopi med polyppfjerning utføres riktig, er komplikasjoner ekstremt sjeldne. Bare i isolerte tilfeller oppstår blødning eller skade på mageveggen, noe som svært sjelden krever operasjon.
Hos mange pasienter dukker magepolypper opp igjen en tid etter vellykket behandling. Det er derfor lurt for de berørte å ta en ny gastroskopi en eller to ganger i året som kontroll.
