Hjertemuskelbetennelse (myokarditt): Medikamentell behandling

Terapeutiske mål

• Forbedring av symptomatologien
• Unngåelse av komplikasjoner
• Helbredelse av sykdommen

Anbefalinger for terapi

• Det viktigste tiltaket er fysisk hvile!
• Viral myokarditt (ca. 50% av tilfellene): virostatisk terapi med gan- /valaciklovir; hittil bare utført i kontrollerte studier av humant herpesvirus type 6A / B, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus, EBV) i progressive kurs.
  • interferon-α / β oppnår gode effekter ved viral utholdenhet (i: enterovirus, adenovirus).
  • immunsuppressive i kombinasjon med utenfor kroppen immunoadsorpsjon i tilfelle autoantistoffdeteksjon og svært akutt forløp.
  • ribavirin i respiratorisk syncytial virus.
  • Pegylert interferon-α og ribavarin i hepatitt C-virus.
  • Antiretroviralt narkotika i HIV; interferon i deteksjon av virusgenomer.
• bakteriell myokarditt: antibiotika terapi (iv) som førstelinje terapi i henhold til patogen spektrum.
  • Opprinnelig beregnet til blodkultur resultatene, deretter korreksjon av behandlingen hvis nødvendig.
• In sarkoidose, eosinofil myokarditt og gigantisk celle myokarditt; om nødvendig også ved kronisk, virusnegativ myokarditt: immunsuppressiv terapi.
• Avhengig av komplikasjonene:
  • Nedsatt funksjon av venstre ventrikkelpumpe (hjertesvikt): hjertesviktsterapi med en ACE-hemmer eller angiotensinreseptorantagonist, betablokker, aldosteronreseptorantagonist og sløyfedrivende middel (se hjertesvikt nedenfor))
  • Hjertearytmier, om nødvendig ICD pacemaker/ assid-enhet (begrenset indikasjon, siden ca. 60% av tilfellene spontan forbedring).
• Intensivterapi hos hemodynamisk ustabile pasienter.
• Merk: Akutt myokarditt reagerer vanligvis dårlig på symptomatisk medisinsk behandling for hjertesvikt!
• Se også under “Videre terapi”.