Fotodynamisk terapi

Synonymer i bredere forstand

Definisjon - Hva er fotodynamisk terapi?

Fotodynamisk terapi er en prosedyre som er ment å ha en helbredende eller beroligende effekt på hudtumorer og vaskularisering og består av lysbestråling i kombinasjon med kjemikalier.

Metoden for fotodynamisk terapi

Ideen bak fotodynamisk terapi er å skade og ødelegge degenererte celler ved lysstråling. I denne prosessen injiseres pasienten med et fotosensibiliserende stoff (fotosensibilisator), som distribueres i kroppen og akkumuleres hovedsakelig på den berørte svulsten eller hudcellene. Hvis det er en hudsvulst som skal behandles, kan det sensibiliserende stoffet også påføres huden.

Det akkumulerende og sensibiliserende stoffet fungerer som en målmarkør, som deretter belyses av lys med forskjellige bølgelengder (fotodynamisk terapi). Lyset når også omkringliggende vev, men en reaksjon finner bare sted i det tidligere akkumulerte området. Når lysstrålene møter fotosensibiliserende, dannes såkalte oksygenradikaler som en kjemisk reaksjon. Disse radikalene skader det syke vevet og de syke cellene dør (fotodynamisk terapi).

Anvendelsesområder for fotodynamisk terapi

Opprinnelig ble fotodynamisk terapi testet og anvendt i behandlingen av hudtumorer. Hovedårsaken til dette var at det sendte lyset bare hadde en lav penetrasjonsdybde, slik at hudoverflaten og svulstene som var der kunne nås med full sikkerhet. I tillegg til ulike former for kreft, de såkalte aktiniske keratoser, vorter og basaliomer, Bowens sykdom, spinaliomas, hud-T-celle lymfomer, Kaposi sarkomer, keratoacanthomas, psoriasis vulgaris, humant papillomavirus, molluscum contagiosum og akne kan behandles med fotodynamisk terapi.

I dermatologi blir det sensibiliserende fargestoffet vanligvis ikke injisert, men påført huden. MAOP (Methyl 5-Amino 4 Oxopentanoate) brukes som krem. På grunn av sin molekylære struktur akkumuleres stoffet spesielt i pre-skadet vev.

Eksponeringstiden er 3 timer. Etterpå bestråles det tilsvarende området med rødt lys. Det brukes et såkalt kaldt rødt lys med en bølgelengde på 630 nm (fotodynamisk terapi).

Når lysstrålingen treffer vevet, produseres oksygenradikaler som frigjøres i det tilsvarende opplyste vevet. Komplekse biokjemiske prosesser får til slutt de berørte cellene til å gå til grunne. Den veldig spesifikke bestrålingen sparer det omkringliggende sunne vevet og forårsaker vanligvis ikke arrdannelse.

Hvis det ikke er klart i begynnelsen av en behandling om fotodynamisk behandling kan hjelpe, en prøve biopsi blir først tatt og undersøkt. Den faktiske fotodynamiske behandlingen starter deretter en uke senere. Ved den første økten må det planlegges en periode på 3-5 timer.

Den fotosensibiliserende kremen påføres det berørte området i en tykkelse på ca. 0.5 til 1 mm og forsegles deretter med aluminiumsfolie. Prosedyren kan utføres poliklinisk, og pasienter kan ofte forlate legekontoret i løpet av denne tiden. En time før strålingen begynner, må pasienten ta smertestillende.

Rett før bestrålingen, en lokalbedøvelse smerte gel påføres for å hemme den akutte smerten. Etterpå begynner bestrålingen med kaldt rødt lys. Etter behandlingen er det bestrålte området belagt med betennelsesdempende og avkjølende kremer.

Søknaden skal også gjøres 3-4 ganger om dagen de påfølgende dagene. Kjølebandasjer kan også bidra til å lindre de lokalt utløste betennelsesreaksjonene. Fotodynamisk terapi brukes også innen anti-aldring.

Her skal gamle celler og celler som er forhåndsskadet, f.eks. Ved langvarig eksponering for sollys, drepes av strålingen. Strålingstiden er omtrent 30 minutter. Også her bør bestrålingen gjentas med et 10-dagers intervall (fotodynamisk terapi).

Et annet anvendelsesområde er oftalmologi. På den såkalte aldersrelaterte makuladegenerasjon et forsøk på terapi med den fotodynamiske terapien kan også gjøres. Dette er en relativt ny behandlingsmetode for den såkalte koroidale neovaskulariseringen, en patologisk dannelse av ny blod fartøy som ofte resulterer i en makuladegenerasjonFargestoffet verteprofin får komme inn i pasientens blodåre for 10 minutter.

I løpet av denne tiden akkumuleres fargestoffet i vaskulær endotelia til den syke koroidale fartøy og sensibiliserer dem for lys. Etter berikelse blir cellene sklerosert over en periode på 82 sekunder med et rødt ikke-termisk laserlys. Siden fargestoffet også beriker andre områder, dvs. området rundt, må behandlingen utføres i mørket.

I løpet av tiden etter behandlingen (fotodynamisk terapi) er det fremdeles fargestoff i øyets vev og den omkringliggende huden. Av denne grunn må pasienten strengt beskytte seg mot lys selv etter behandlingen solbriller med lange ermer og skal ikke forlate huset. Denne hvileperioden anbefales i omtrent 48 timer.

Oftalmologiske undersøkelser skal heller ikke finne sted i løpet av denne tiden. Aktinisk keratose refererer vanligvis til overfladiske innledende stadier av huden kreft. Dette er ondartede (ondartede) endrede celler som kan utvikle seg til hud kreft innen kort tid.

Fotodynamisk terapi kan målrette mot disse cellene og dermed forhindre utvikling av ekte hudkreft. Fotodynamisk terapi er spesielt godt egnet for utvidelser av store områder aktinisk keratose. Siden fotodynamisk terapi bare når de overfladiske cellelagene, kan ikke hudkreft som allerede har etablert seg i dype hudlag, lenger forhindres med fotodynamisk terapi.

• Hvordan kan aktinisk keratose gjenkjennes?
• Aktinisk keratose - hva er den beste behandlingen?

Fotodynamisk terapi er ikke bare egnet for hudkreftforløpere; de siste årene har et utvidet behandlingsspekter vist seg. I mellomtiden er forskjellige former for basalcellekarsinom (hvit hudkreft) kan også behandles. Imidlertid når den fotodynamiske behandlingen ikke de dype hudlagene, så behandlingen er bare lønnsom i tilfelle overfladisk basalcellekarsinom.

For ytterligere informasjon om dette emnet, er vår hovedartikkel egnet: Basaliom - Informasjon om hvit hudkreft For å behandle makuladegenerasjon i oftalmologi må en 2-3 ganger repetisjon av bestrålingen (fotodynamisk terapi) planlegges. I dermatologien utføres to bestrålinger først. Mellom dem skal det være 7-10 dager.