Kort overblikk
- Forløp og prognose: Overdreven oppstemthet i den maniske fasen følges ofte av skyldfølelse. Etter en manisk episode er sannsynligheten for tilbakefall stor
- Symptomer: Overdreven selvtillit, overdreven aktivitet, indre rastløshet, overvurdering av seg selv, volatilitet, etc., noen ganger vrangforestillinger
- Årsaker og risikofaktorer: Forstyrret nevrotransmittermetabolisme i hjernen, genetiske faktorer, ytre påvirkninger som separasjon, død eller flytting.
- Behandling: medisinering samt atferds- og psykoterapi
- Forebygging: tilbakefallsprofylakse gjennom behandling med medisiner samt atferds- og psykoterapi.
Hva er mani?
Mani oppstår vanligvis i faser; leger omtaler den symptomatiske perioden som en manisk episode. I fasene mellom to episoder viser berørte personer ingen tegn til mani.
Manier i barne- og ungdomsårene er sjeldne. Hos de fleste lider oppstår den første maniske episoden i en alder av 25.
Mani oppstår noen ganger i kombinasjon med symptomene på schizofreni. Leger snakker da om en schizoaffektiv psykose.
hypomani
En svekket form for mani der humørsvingninger fortsatt er betydelig over normalen kalles hypomani. Hypomani krever ikke alltid behandling. Hvis de berørte og deres nærmiljø ikke er fundamentalt påvirket av symptomene på hypomani, er ingen terapi nødvendig.
Hva er forløpet av en manisk fase?
Etter en manisk episode blir de som lider ofte overveldet av følelser av skyld og skam og prøver å angre ting de gjorde under manien.
Hva er symptomene på mani?
Det viktigste symptomet på mani er en overdreven og uvanlig intens, men vanligvis ubegrunnet følelse av oppstemthet. Dette skjer plutselig og varer i flere dager. Denne høye følelsen er hovedsakelig ledsaget av følgende symptomer:
- Sterk indre spenning
- Overdreven aktivitet
- Stor rastløshet
- Økt ytelse og kreativitet
- Overdreven selvtillit
- Tap av virkeligheten
- Betydelig redusert søvnbehov
- Desinhibition
- Mangel på omtanke
- Redusert oppfatning av fare
- Redusert følsomhet for andres behov og følelser
- Noen ganger forsømmelse av matinntak og personlig hygiene
Hopphet
I tillegg er mani ledsaget av symptomer som sterk trang til å snakke (logoré) og sløret, sløret tale. Noen ganger snakker manikk så fort at det er umulig for lyttere å forstå dem.
Det er også typisk for mani at utallige ting settes i gang på en gang, men ingenting blir fullført. Berørte personer starter en ny oppgave med stor entusiasme fra ett sekund til det neste – og glemmer det igjen etter noen minutter.
Desinhibition
Seksuell desinhibering og økt seksuell lyst (libido) er også ofte tilstede ved mani. Seksuell disinhibition forekommer ikke bare i forhold til ens egen partner, men også i forhold til fullstendig fremmede. Berørte personer overvurderer ofte sin egen attraktivitet under en episode.
Vrangforestillinger
Ved manier med psykotiske symptomer opptrer også vrangforestillinger, som forsvares som realitet i flere uker – også i faser der manien har avtatt. I svært sjeldne tilfeller oppstår hallusinasjoner eller våkne drømmer.
Selvmordstanker
Hva forårsaker mani?
De eksakte årsakene til mani er ikke fullt ut forstått. For tiden antas årsaken til mani først og fremst å være en forstyrrelse av nevrotransmitterne i hjernen. Disse såkalte nevrotransmitterne er ansvarlige for overføringen av nerveimpulser. I de fleste tilfeller av mani er det en ubalanse mellom disse senderne. Nevrotransmitterne dopamin og noradrenalin er tilstede i høyere konsentrasjoner enn hos en frisk person.
I mange tilfeller innledes en manisk episode av endringer eller betydelige hendelser i livene til de berørte personene eller nære slektninger. Dette er for eksempel arrangementer som:
- Jobbskifte
- Arbeidsledigheten
- Slutten på et forhold
- Sorg
- Flytting
Imidlertid er det også mulig for mani å utvikle seg uten en utløsende hendelse.
Hvordan diagnostiseres mani?
Selv om mani er en åpenbar og alvorlig sykdom, diagnostiseres den ikke med fysiske undersøkelser. En diagnose av mani stilles gjennom samtaler med en primærlege eller en psykiater, samt gjennom dybdeintervjuer med den berørte og dennes pårørende. Det er nyttig å stille diagnosen hvis personer som mistenkes for å ha mani fører en følelsesdagbok eller humørkalender.
Hvordan behandles mani?
Narkotikabehandling
For å lindre de akutte symptomene på mani og forebygge nye maniske episoder, administreres medikamenter som litiumpreparater, antiepileptika eller atypiske neuroleptika. De påvirker transmitteraktiviteten i hjernen og lindrer symptomer. Beroligende midler brukes også i den akutte fasen av mani. De demper rastløsheten og økt uro hos de berørte.
Psykoterapi
Psykoterapi eller atferdsterapi følger med medikamentell behandling ved mani. Dette lærer pasienter å gjenkjenne tidlige varseltegn på en manisk episode, for å unngå stimulerende stimuli under en mani, og å håndtere en akutt fase av sykdommen på riktig måte.
Hvordan kan mani forebygges?
Det er ikke mulig å forhindre utvikling av mani. Likevel kan tilbakefall og gjentatte maniske episoder forebygges eller reduseres i intensitet ved hjelp av veltilpasset medikamentell behandling og pågående psykoterapi og atferdsterapi.