Clomiphene

Introduksjon

Clomiphene er et medikament som hovedsakelig tas av kvinner med uoppfylt ønske om å få barn. Den aktive ingrediensen er en såkalt østrogenreseptorantagonist, som utløser eggløsning. Klomifen kan lett tas i tablettform og er derfor foreskrevet som den valgte behandlingen ufruktbarhet.

Effekt

Klomifen er et medikament fra gruppen av såkalte selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM). Den aktive ingrediensen i tablettene er clomifendihydrocitrat. Dette er et hormonpreparat som fungerer som en østrogenreseptorantagonist (også kalt anti-østrogener).

Clomifen virker ved å forhindre at hormonet estradiol binder seg til de tilsvarende østrogenreseptorene i hypothalamus og hypofyse, som begge ligger i hjerne. På grunn av en kompleks tilbakemeldingsmekanisme, er hypothalamus produserer dermed økte mengder av hormonet GnRH (gonadotropinfrigivende hormon), som igjen fører til en massiv frigjøring av LH (luteiniserende hormon) Og FSH (follikkelstimulerende hormon) fra hypofyse. Den økte frigjøringen av LH og FSH fremmer modningen av eggcellene i eggstokken og fører til slutt til eggløsning. På denne måten induserer klomifen eggløsning. Eggløsningen er i sin tur forutsetningen for at det modne egget skal befruktes og for et embryo å utvikle.

Indikasjoner

Klomifen utløser eggløsning etter inntak og brukes derfor hos kvinner som er infertile (sterile) på grunn av en funksjonsfeil i eggledere. Indikasjonen for å ta klomifen er derfor et ønske om å få barn til kvinner hvis eggledere fungerer ikke som de skal. En forutsetning for at klomifen skal føre til en vellykket behandling er at steriliteten er forårsaket av hormoner.

Dette betyr at kvinnene som skal behandles er infertile fordi de produserer for lite sex hormoner eller hypofysehormoner. Normalt kontrolleres eggløsningen av hormoner. I løpet av syklusen produserer en kvinnes kropp forskjellige hormoner (GnRH, LH, FSH, østrogen og progesteron) som stimulerer eggstokker, føre til follikkelmodning og til slutt til eggløsning.

Den modne eggcellen kastes ut fra eggstokken og absorberes av egglederen. Gjødsling med a sperm kan deretter finne sted i egglederen. Hvis konsentrasjonen av disse hormonene reduseres, forblir eggløsningen eller forekommer bare sjelden, og det er grunnen til at disse kvinnene ikke kan bli barn. Eggcellemodningsforstyrrelser kan også behandles med klomifen.

Tar klomifen

Klomifen bør tas nøyaktig som anvist av behandlende lege. Clomifen kjennetegnes fremfor alt av brukervennligheten. I motsetning til andre hormonpreparater, som ofte må administreres i form av injeksjoner, kan Clomifen ganske enkelt tas oralt som en tablett.

Behandling med hormonpreparatet begynner i den første uken av syklusen. Starten på menstruasjonsblødning hos en kvinne markerer begynnelsen på en ny syklus. Å ta Clomifen begynner enten på 2. eller 5. dag i syklusen og fortsetter deretter i fem dager (dvs. til syvende eller niende dag i syklusen).

Hvis en normal syklus med eggløsning ikke oppstår etter en startdose med klomifen, kan inntaket fortsette i flere sykluser (dvs. måneder). I slike tilfeller kan dosen økes til 100-150 mg (dvs. to til tre tabletter daglig) etter konsultasjon med legen. En maksimal varighet på seks måneder og en total dose på 750 mg klomifen (tilsvarer 15 tabletter) per syklus bør imidlertid ikke overskrides.

Etter senest tre påfølgende sykluser med klomifen, må det også observeres et inntakspause på minst to måneder. Hvis graviditet forekommer, må tablettene avbrytes umiddelbart, ellers embryo kan være skadet eller spontan abort kan forekomme. Clomifen administreres oralt på 2. eller 5. dag i syklusen (dvs. to eller fem dager etter menstruasjonsblødning).

Doseringen er 25 mg eller 50 mg per tablett. Legemidlet tas fem dager på rad i en syklus. Hvis den ønskede effekten (dvs. en normal syklus med eggløsning) ikke oppstår etter en innledende syklus, kan legen vurdere å øke dosen til 100-150 mg daglig (tilsvarende 2-3 tabletter). Den nøyaktige dosen av Clomifen bestemmes på forhånd av den behandlende gynekologen.