En vertebral brudd er brudd i en ryggvirvel. Dette påvirker ryggvirvelden virvelbue eller spinøs prosess.
Hva er vertebral fraktur?
En vertebral brudd er når en del av ryggvirvelen er ødelagt. Dette inkluderer virvelbueden ryggvirvel eller spinøs prosess. Oftest er vertebrale brudd resultatet av en mindre ulykke. Imidlertid kan de også forekomme spontant som et resultat av en sykdom. Disse inkluderer hovedsakelig uttalt bentap (osteoporose) eller svulst metastaser i ryggmargen. Vertebrale brudd forekommer hyppigst i korsryggen og thoraxryggen. Bare i Tyskland forekommer omtrent 6000 vertebrale brudd hvert år. Ved alvorlige ryggskader er det til og med en trussel om permanent lammelse i verste fall.
Årsaker
Årsakene til vertebrale brudd varierer. Hos unge mennesker oppstår de ofte som et resultat av trafikkulykker, arbeidsulykker, ulykker i hjemmet, fall, sportsskader som ski eller ridning, eller etter fysisk vold. Hos eldre er imidlertid vertebrale brudd også mulig uten en spesifikk ytre innvirkning fordi deres benstruktur allerede lider av tidligere skade. Osteoporose regnes som den vanligste årsaken til en sykdomsrelatert ryggvirvel brudd. Imidlertid andre patologiske årsaker som osteitt (bein betennelsebenmykning (osteomalacia), revmatisme, beinkreft or metastaser til skjelettet er også mulige utløsere. De vertebral fraktur starter uten en identifiserbar årsak, for eksempel en ulykke. Dermed til og med hverdagsstress føre til et ryggbrudd, fordi beinet kan belastes betydelig mindre på grunn av sykdommen.
Symptomer, klager og tegn
Et typisk symptom på en vertebral fraktur er tilbake smerte som starter brått. Selv i hvile, den smerte er mer eller mindre uttalt. Når du beveger deg, blir ubehaget vanligvis forsterket. Hvis det oppstår et brudd i livmorhvirvler, er ikke pasienten lenger i stand til å bevege seg hode ordentlig. Av denne grunn holder han det i en tvungen holdning. Andre mulige indikasjoner på en vertebral fraktur er skrubbsår, a hematom (blåmerke), og feilposisjoner. Noen ganger er de spinøse prosessene på bruddstedet større avstand fra hverandre enn vanlig. Hvis den nerver eller ryggmarg påvirkes også av vertebralbrudd, ytterligere symptomer oppstår. Disse kan omfatte muskelsvakhet, muskellammelse, nummenhet eller inkontinens. paraplegi er også en mulighet. En indikasjon på ryggbrudd forårsaket av osteoporose er et raskt begynnende tap av høyden til den berørte personen. Dermed mister pasienten flere centimeter i høyden.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om vertebralbrudd, ser legen først på pasientens medisinsk historie og får en detaljert beskrivelse av ulykken som forårsaket den. Symptomer og skadens art kan også gi viktig informasjon om den berørte personens tilstand. En mulig indikasjon på ryggbrudd er trykk eller banking smerte ved en viss del av ryggraden. Etter en fysisk undersøkelse, blir nervefunksjonene vurdert. An røntgen undersøkelse utføres også for å bekrefte diagnosen. Røntgenbilder av flere ryggradssteder kan tas for å bestemme vertebralbrudd. Ustabilitet kan oppdages med denne prosedyren. Hvis pasienten lider av bevisstløshet, må hele ryggraden utsettes for en Røntgen. Dersom Røntgen undersøkelse avslører faktisk et ryggbrudd, en datatomografi (CT) skanning finner da sted for å bestemme skade på andre kroppsstrukturer som ryggmarg. Forløpet til en vertebral brudd avhenger av omfanget. For eksempel kan visse feilstillinger ikke alltid forhindres. Tilsvarende er overbelastningssymptomer mulig, men ikke alltid medfører smerte. Hvis osteoporose er tilstede, er det en risiko for ytterligere vertebrale brudd.
Komplikasjoner
Vanligvis er det en god sjanse for utvinning etter en vertebral brudd. Imidlertid kan det i noen tilfeller oppstå komplikasjoner, noen ganger med alvorlige konsekvenser. Dette er spesielt tilfelle hvis nervevev blir skadet. Noen ganger innsnevring av ryggmarg forekommer også. Nabosegmenter kan også degenereres. Om komplikasjoner oppstår, avhenger også av typen ryggbrudd. Det er stabile og ustabile vertebrale brudd. Et stabilt ryggbrudd er preget av uskadet bløtvev og leddbånd i nærheten av bruddet. I dette tilfellet forekommer ingen nevrologiske lidelser. I ustabile vertebrale brudd deformeres hele vertebrale segmenter. Her er det en stor risiko som fordrev beinbrudd fragmenter vil skade ryggmarg. I ekstreme tilfeller kan den ustabile ryggbruddet til og med forårsake paraplegi. I tillegg til ryggmarg skade, kan senvirkninger av ryggbrudd inkludere balansere lidelser og posttraumatisk kyfose eller posttraumatisk skoliose. Når ryggvirvlene kollapser fremover, er en av konsekvensene en såkalt enkehump, også kjent som kyfose. skoliose (lateral bøyning av ryggraden) oppstår når sidekantene er deprimerte. Dette fører til økt belastning på mellomvirvelskivene i dette området. Spinal deformiteter kan også være forbundet med begrenset bevegelse og smerte.
Når bør du oppsøke lege?
Det er nødvendig å oppsøke lege så snart smerter oppstår i ryggen eller bevegelsesbegrensninger blir tydelige etter en ulykke, fall eller eksponering for vold. Hvis ryggen ikke lenger kan flyttes som vanlig, er det nødvendig med handling. Nummenhet, sensoriske forstyrrelser og et plutselig tap av fysisk ytelse indikerer a Helse uorden. Siden alvorlige tilfeller kan føre ved livslang nedsatt funksjonsevne, bør lege konsulteres så snart som mulig. Hvis inkontinens oppstår, bør dette tolkes som et advarselssignal fra organismen. Hvis den berørte personen ikke lenger kan bevege seg uten hjelp og antar en tvungen kroppsholdning, er det nødvendig med en lege. I særlig akutte tilfeller bør en ambulansetjeneste varsles. Inntil ankomst, førstehjelp målinger må tas og instruksjonene fra legeteamet følges. For å unngå komplikasjoner er det viktig å ikke gjøre rykkete bevegelser. Karakteristisk for ryggbrudd er smerte og ubehag som oppstår selv i hvile. Selv mindre bevegelser kan resultere i intense angrep av smerte. Hvis den hode eller lemmer ikke kan beveges i det hele tatt eller bare i begrenset grad, dette er også grunn til bekymring og bør føre til legebesøk.
Behandling og terapi
A ryggvirvel brudd kan behandles både konservativt og kirurgisk. Hvis bruddet var forårsaket av en ulykke, er det første trinnet å stabilisere bruddet for å forhindre ytterligere skade på ryggvirvelen eller ryggmargen. Hvis det ikke er noen risiko for ustabilitet, konservativ terapi tar plass. Dette krever at pasienten blir liggende i sengen i noen dager. Smerter behandles med smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs) eller kalsitonin. Støttet av anvendelsen av en brystet korsett og ved hjelp av en fysioterapeut, kan pasienten vanligvis stå opp igjen etter kort tid. Spesielle øvelser utføres også for å trene ryggmuskulaturen. I tillegg lærer pasienter atferd som har en positiv effekt på ryggen og ligner på tilbake på skolen. Mens den første delen av behandlingen foregår på sykehuset, blir den resterende delen gjort på poliklinisk måte etter to til fire uker. I tilfelle en nakkevirvel brudd, må pasienten ha på seg såkalt hals stag (cervical stag) i ca 6 til 12 uker. Hvis en underliggende sykdom som osteoporose er ansvarlig for vertebralbrudd, utføres også behandlingen. Hvis det er et stabilt brudd, utføres kirurgi bare i tilfelle alvorlig smerte. Situasjonen er annerledes hvis det er et ustabilt brudd. I slike tilfeller er øyeblikkelig kirurgisk inngrep nødvendig. I dette tilfellet blir de ustabile bensegmentene broet av legen med metallskruer eller stenger. Videre en korreksjon av innsnevringer av ryggmarg er utført. Ekstra stag terapi er vanligvis ikke nødvendig. Etter ca 6 til 9 måneder blir de avstivede segmentene helbredet.
Forebygging
En vertebral brudd kan forhindres i mange tilfeller. Å unngå ulykker er viktig i denne forbindelse. For dette formålet, trafikksikkerhet målinger som ryggbeskyttere eller sikkerhetsbelter. I tilfelle osteoporose, tidlig terapi anbefales.
ettervern
Ettervern spiller en viktig rolle etter selve behandlingen av ryggbrudd. Det hjelper til med å oppnå frihet fra smerte samt optimal mobilitet av de berørte ryggvirvlene. Hvis ryggbruddet ble behandlet kirurgisk, en av de viktigste etterbehandlingen målinger gjenoppretter stabilitet i ryggraden. Oppfølgingsbehandling skjer så snart som mulig og inkluderer fysioterapi i tillegg til arbeidsterapi. Det er ikke uvanlig at ettervern begynner den første dagen etter operasjonen. For bare små hud snitt blir vanligvis laget i ryggraden, ingen spesiell pleie er nødvendig for såret. I løpet av fysioterapi, pasienten utøver målrettede og langsomme bevegelser. Imidlertid må det tas hensyn til om vertebralbrudd har resultert i nevrologiske underskudd. Hvis operasjonen gjenopprettet stabiliteten i ryggraden, gjennomgår pasienten rehabilitering. Hensikten med rehabilitering er å gjøre det mulig for pasienten å komme tilbake i arbeid. I denne prosessen bestemmes det om det fremdeles er mulig å gjennomføre den forrige arbeidsaktiviteten. For eksempel blir yrker som innebærer stor fysisk belastning ofte sett på som et hinder. I de fleste tilfeller kan de berørte gjenoppta sine vanlige aktiviteter etter åtte til tolv uker. I noen tilfeller resulterer ryggbrudd i lammelse. Oppfølgingsbehandlingen er da ment å gjenopprette pasientens uavhengighet. Hvis rullestol er nødvendig, krever dette vanligvis livslang oppfølging.
Her er hva du kan gjøre selv
I tilfelle vertebral brudd, må organismen spares i tilstrekkelig grad. Fysisk stresset og enhver overanstrengelse bør unngås som et prinsipielt spørsmål. Sportsaktiviteter skal i de fleste tilfeller avholdes fra under gjenopprettingsprosessen eller bare utføres i redusert form. For ikke å løpe noen risiko eller utløse sekundære sykdommer, bør det diskuteres i samarbeid med den behandlende legen hvilke typer idretter som kan utføres. Samtidig bør det kontrolleres i hvilken grad yrkesaktiviteter kan finne sted under helbredelsesprosessen, eller om det er nødvendig med sykefravær. Bevegelsesmønstre i hverdagen skal under ingen omstendigheter være rykkete. Løfting og transport av tunge gjenstander bør unngås. Utførelsen av daglige oppgaver bør omstruktureres og skal utføres av mennesker fra det sosiale miljøet. Ved de første fysiske uregelmessighetene eller abnormitetene, bør bevegelsene reduseres og optimaliseres. Spesielt bør adopsjonen av ensidige stillinger reduseres til et minimum. Muskulaturen skal beskyttes mot herding. Forsiktig lys massasje eller langsomme balanserende bevegelser hjelper til med å lindre ubehag eller forhindre smerte. Fysioterapeutiske tiltak støtter i tillegg helingsprosessen og kan være nyttige for å forhindre ytterligere lidelser. I tillegg bør søvnvaner optimaliseres og tilpasses dagens fysiske muligheter.
