Hvordan misoprostol virker
Misoprostol er et syntetisk produsert derivat av vevshormonet prostaglandin E1 (dvs. en såkalt prostaglandin E1-analog). Det kan dokke seg på visse kjertelceller i mageslimhinnen (parietalceller) og dermed hemme frigjøringen av magesyre. Dette kan bidra til å forhindre syrerelaterte sår i magen og tolvfingertarmen.
De glatte musklene i livmorveggen har også dokkingsteder (reseptorer) for prostaglandiner som misoprostol. Når virkestoffet binder seg dit, utløser det sammentrekninger av livmormusklene (kontraksjoner). Prostaglandiner som misoprostol fremmer også forberedelsen av livmorhalsen til fødselen: den blir mykere og kortere for å skape gode forhold for barnets overgang.
Når brukes misoprostol?
I Tyskland er et kombinasjonspreparat (tabletter) som inneholder virkestoffene diklofenak og misoprostol godkjent for voksne med slitasjegikt eller revmatoid artritt: diklofenak lindrer de inflammatoriske prosessene og smertene forårsaket av sykdommen. Det kan imidlertid forårsake mage-tarmsår som en bivirkning, som tilsatt misoprostol er ment å forhindre.
Misoprostol gis også svært ofte i tyske klinikker som prevensjonsmiddel (for å fremkalle fødsel), også i tablettform. Det anses å være svært effektivt og kan redusere antall nødvendige keisersnitt. Den brukes til induksjon av fødsel uten godkjenning ("off label"), dvs. uten å ha blitt spesifikt undersøkt og testet for dette bruksområdet.
I andre land gis misoprostoltabletter også veldig ofte som et oksytokicum – noen ganger uten godkjenning (som i Tyskland), noen ganger med godkjenning. Til og med Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler lave doser misoprostol som et effektivt middel for å indusere fødsel – på grunn av den gode risiko-nytte-balansen.
Hvordan misoprostol brukes
Kombinasjonstablettene med diklofenak og misoprostol for behandling av artrose og revmatoid artritt er kun godkjent for voksne. Med mindre annet er foreskrevet, tar pasienter én tablett to ganger daglig med mye væske sammen med mat.
For å avslutte en graviditet med medisiner, tar kvinnen først en enkelt dose mifepriston. Etter 36 til 48 timer får hun en enkelt dose misoprostol under medisinsk tilsyn. En spontanabort oppstår i løpet av de følgende timene.
Hva er bivirkningene av misoprostol?
De vanligste bivirkningene av kombinasjonstablettene med diklofenak og misoprostol er magesmerter, diaré, kvalme og andre plager i øvre del av magen.
Misoprostolpreparatet for abort utløser oftest kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Sistnevnte er forårsaket av de ønskede livmorsammentrekningene.
Misoprostol-tablettene for induksjon av fødsel (uten godkjenning) kan føre til at fostervannet blir kontaminert av "barnespytt" (mekonium: barnets første avføring). Normalt skilles mekonium bare ut de første dagene etter fødselen. Imidlertid bør det ikke ha noen uønskede effekter på barnet å passere mekonium mens det fortsatt er i livmoren under påvirkning av misoprostolpreparatet.
På den annen side kan det orale misoprostolpreparatet resultere i endret fødselsaktivitet: Misoprostol kan overstimulere livmoren, forårsake en kraftig økning i antall sammentrekninger - opp til og med en "arbeidsstorm" (svært mange sammentrekninger med veldig korte intervaller) . Mulige konsekvenser kan være oksygenmangel hos barnet (med risiko for hjerneskade) og rifter i livmorveggen. Det er også individuelle rapporter om dødsfall etter administrering av misoprostoltabletter for å indusere fødsel.
Hva bør jeg huske på når jeg bruker misoprostol?
Kombinasjonstabletter med diklofenak og misoprostol må ikke tas av kvinner som er gravide eller planlegger graviditet. Kvinner i fertil alder bør kun bruke medisinen hvis de bruker pålitelig prevensjon. Hvis graviditet oppstår, må medisinen seponeres umiddelbart.
Pasienter bør først diskutere samtidig bruk av de kombinerte tablettene med andre medisiner med en lege eller apotek.
Hvordan få medisiner med misoprostol
Det reseptbelagte kombinasjonspreparatet med diklofenak og misoprostol er tilgjengelig på apotek.
Misoprostol-preparater for abort og induksjon av fødsel administreres vanligvis av leger eller medisinsk personell.
Hvor lenge har misoprostol vært kjent?
På 1980-tallet lanserte legemiddelprodusenten Pfizer et oralt misoprostolpreparat for forebygging og behandling av magesår og duodenalsår på det tyske markedet. Det ble trukket tilbake fra det tyske markedet i 2006. I andre land er preparatet også godkjent som magemedisin. Det kan importeres derfra til Tyskland, hvor det deretter brukes i fødselshjelp på mange klinikker.
Legemidlet Cytotec med virkestoffet misoprostol for å fremkalle fødsel er mistenkt for å forårsake alvorlige komplikasjoner. Du kan finne svar på alle viktige spørsmål om dette emnet her.
