Nevropsykologisk diagnostikk består av en serie standardiserte papir-og-blyant samt datatester for å avklare kognitive underskudd etter hjerne skader. Diagnostisk prosedyre er en forutsetning for vurdering av kognitiv status samt planlegging av påfølgende terapeutisk målinger. Testing utføres av nevropsykologer i anlegg med nevrologisk fokus.
Hva er nevropsykologisk diagnose?
Nevropsykologi fokuserer på skade på hjerne som et resultat av ulykker eller sykdommer og dens effekter på kognitive og psykologiske funksjoner. Disse inkluderer minne, Merk følgende, konsentrasjon, persepsjon, språkforståelse, planlegging og problemløsning, samt motivasjon, humør og driv. I behandlingsprosessen dekker nevropsykologer diagnostisk opparbeidelse, implementering av forskjellige terapeutiske målinger, og rådgivning for berørte personer og deres familier. Nevropsykologer jobber vanligvis på sykehus, terapi sentre eller rehabiliteringsklinikker med nevrologisk fokus. Diagnostisk eller testpsykologisk undersøkelse dekker hele spekteret av kognitive og emosjonelle funksjoner og deres innvirkning på atferden til den berørte personen. Diagnostisk prosedyre begynner med en egenhistorie, som suppleres med en ekstern historie med pårørende på grunn av mulig dårlig pålitelighet av den berørte personen. Systematisk atferdsmessig observasjon i terapi og hverdagssituasjoner støtter og fullfører dataene som er samlet inn i anamnese. Standardiserte, delvis datastyrte tester gir detaljert informasjon om ulike kognitive og psykologiske funksjoner. Basert på testresultatene, terapi blir så planlagt og implementert. På mange fasiliteter er nevropsykologisk diagnose en standard prosedyre i den terapeutiske prosessen. Berørte individer med hjerne skader gjennomgår omfattende vurdering, som ikke nødvendigvis følges av terapeutisk behandling i form av øvelser og kognitiv trening, avhengig av resultatene.
Funksjon, effekt og mål
For en omfattende avklaring utfører nevropsykologer flere tester som kan ta ganske mange timer. En viktig del er undersøkelsen av kort og lang sikt minne. Dette kan skyldes ervervet hjerneskade som f.eks hjerneslag or traumatisk hjerneskade. På lang sikt forårsaker demens også minne verdifall, som utvikler seg i forskjellige hastigheter. Den mest kjente måten å bestemme på demens er Mini Mental Status Test. Gjennom ulike oppgaver på minne, orientering og implementering av verbale og skriftlige instruksjoner, klassifiseres kognitiv ytelse. Hvis denne testen er iøynefallende, utføres ytterligere undersøkelser for å bestemme formen og progresjonen av demens. En undersøkelse av lokal, tidsmessig, personlig og situasjonsorientering foregår allerede i anamnese. I tillegg til personlig informasjon som bosted og fødselsdato, svarer pasienten på spørsmål om hans eller hennes nåværende oppholdssted, dagens dato eller sykdomsforløpet til dags dato. En annen stor gruppe fra nevropsykologiske undersøkelser er tester av synsoppfatning. Hvis synssenteret er skadet, kan det føre til fullstendig eller delvis synsfeltstap i ett eller begge øynene. Testene blir stadig mer databaserte. Pasienten blir bedt om å prøve å se forskjellige gjenstander på skjermen uten å snu seg hode. En lignende prosedyre brukes til forsømmelsestester. Forsømmelse er et tilhørende symptom på hjerneslag, vanligvis når høyre halvkule er skadet. For pasienter med forsømmelse eksisterer ikke halvparten av rommet visuelt, akustisk og / eller berørbart; stimuli fra at halvparten av rommet ikke oppfattes. Den enkleste måten å diagnostisere er linjedelingstester, der berørte individer savner linjer på den ene siden av siden og deler linjene ikke akkurat i to, men omtrent på et kvarter. Klokktesten, der pasienten blir bedt om å ta opp en klokke inkludert hendene, gir også informasjon om en forsømmelse. Berørte personer ville tegne alle sifrene på bare halvparten av klokken. Nevropsykologer avklarer også språklige aspekter ved hjerneskade. Lese- og skrivetester gjør det mulig å trekke konklusjoner om talesenteret er berørt. I tillegg til leseforståelse, blir minne også undersøkt når pasienter blir bedt om å reprodusere det de har lest. Skrivetester avdekker også mulige motoriske underskudd i den dominerende hånden. Tester om handlingsplanlegging og problemløsning gir informasjon om hvor godt berørte individer kan takle i hverdagslige eller profesjonelle situasjoner og overvinne utfordringene som oppstår der. De fleste nevropsykologiske tester kontrollerer også oppmerksomhet og konsentrasjon parallelt. Hvis abnormiteter er til stede her, kan separate prosedyrer som smøreprøver gi et mer nøyaktig bilde.
Risiko, bivirkninger og farer
Fordi nevropsykologisk testing er en ikke-invasiv prosedyre, er det ingen fysisk risiko for individet. Imidlertid har mange individer problemer med å akseptere testingen og den påfølgende behandlingen. Fysiske underskudd er ofte lettere for psyken å behandle enn kognitive, og det er grunnen til at den berørte personen ikke er i samsvar med testen. Mangel på innsikt i sykdommen kompliserer diagnosen for nevropsykologen. En ytterligere komplikasjon ligger hos pasienter med massive atferdsproblemer eller aggresjon, som noen ganger gjør testing umulig. I dette tilfellet kan nevropsykologisk diagnostikk ikke utføres umiddelbart etter innleggelse, men på et senere tidspunkt. Noen nevropsykologiske tester, for eksempel Mini Mental Status Test, kan bare brukes en gang. Denne testen for å bestemme demens kan vise et bedre og derfor forfalsket resultat når det administreres en gang til på grunn av læring effekt. Nevropsykologer må konsultere andre fagpersoner for å unngå duplikatprøving. Ergoterapeuter, for eksempel, utfører også testing i det kognitive domenet for å planlegge deres terapiintervensjoner. Konsultasjon med andre leger og terapeuter er viktig ikke bare under diagnostisk prosess, men også under terapeutisk prosess, siden behandling av hjerneskade involverer et tverrfaglig team.
