Knesmerter (gonalgi): Eller noe annet? Differensialdiagnose

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Medfødt knevridning (ofte vanlig ved nevrologiske lidelser (f.eks. Artrogrypnose, myelodysplasi, Ehlers-Danlos syndrom) [spedbarn / småbarn].
  • medfødt patellar luksus - glidning av patella ut av lårbenet glidende lager (vanligvis lateralt) [vekstfase; spedbarn / ungdom].
  • Plate menisk (anatomisk variant av meniskene til kneledd) [spedbarn / småbarn].

Men, blod-dannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • hemokromatose (jern lagringssykdom) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv med økt avsetning av jern som et resultat av økt jern konsentrasjon i blod med vevsskade.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • artrose - gonartrose (kneledd slitasjegikt) [middelaldrende og eldre pasienter].
  • Leddgikt (leddbetennelse), vanligvis som monartritt (begrenset til en enkelt ledd (= mon [o] leddbetennelse) leddbetennelse) [spedbarn / småbarn]
  • Bakercyste (popliteal: tilhører popliteal fossa); popliteal cyste) - cyster blir vanligvis bare symptomatiske mellom 20. og 40. leveår; men kan også observeres i det første tiåret av livet; symptomatologi: følelse av trykk i popliteal fossa med sporadisk stråling i leggen
  • Ligamentlesjon - uspesifisert ligamentskade.
  • Bursitt (bursitt); symptomatologi: hevelse og ømhet og smerte om bevegelse [middelaldrende og eldre pasienter].
  • Kondrokalsinose (synonym: pseudogout); gikt-som sykdom i skjøter forårsaket av avsetning av kalsium pyrofosfat i brusk og annet vev; fører blant annet til felles degenerasjon (ofte av kneledd); symptomatologi ligner et akutt angrep av gikt → leddegenerasjon [middelalder og eldre pasienter].
  • Chondromalacia patellae ("brusk sykdom i kneskålen") - degenerasjon eller mykning av den brusk bakre overflaten av kneskålen [ungdom / unge voksne]
  • Epifyseavløsning (epiphysiolysis capitis femoris); vanligvis ikke-traumatisk glidning av lårbenet hode epifyse fra hals av lårbenet i puberteten; symptomatologi: hofte- og kneklager [spedbarn / småbarn].
  • Funksjonelle knesmerter
  • ganglion - godartet svulst som oppstår fra seneskjedene, sener or leddkapsel.
  • Felles mus (mobil fremmedlegeme i leddkapsel).
  • Gikt (gikt urica /urinsyre-relatert leddbetennelse eller tofisk gikt) /hyperurikemi (økning i urinsyrenivået i blod) → felles degenerasjon.
  • infeksiøs gikt (betennelse i skjøter).
  • Brudd på korsbåndet [ungdom / unge voksne]
  • Lateral plate menisk
  • Lyme gikt - bakteriell leddbetennelse (leddgikt) som kan oppstå etter utilstrekkelig terapi i 3. etappe av Lyme sykdom.
  • Menisk ganglion - cyste fylt med væske eller et geleaktig stoff rett ved siden av et kneledd menisk [middelaldrende og eldre pasienter].
  • Menisk lesjon - uspesifisert menisk skade.
    • Menisk tåre [ungdom / ung voksen]
    • Degenerativ menisk tåre [middelaldrende og eldre pasienter].
  • Ahlbäcks sykdom - aseptisk benekrose, dvs. ikke forårsaket av infeksjon [middelaldrende og eldre pasienter].
  • Osgood-Schlatter sykdom (synonymer: osteokondrose deformans juvenilis av tibial tuberosity, apophysitis tibialis adolescentium; Engl. Osgood Schlatter sykdom, rugby kne) - smertefull irritasjon av innføring (feste) av patellarsene (patella sene) på fremre tibia, som kan føre til aseptisk nekrose (vevsdød i fravær av infeksjon) av tibial apofyse (område av. Vekstleddet i tibia bein) hos barn og ungdom kommer; forekommer hovedsakelig hos gutter; Symptomatologi: diskret hvile smerte og økt belastningssmerter i området for tibial tuberositet (grov beinprosess (apofyse) ved den proksimale enden av tibiaens fremre kant), som opptrer bes. når man går i trapper og etter sportsaktivitet (hoppdisipliner, fotball) økte [ungdom / unge voksne].
  • Pagets sykdom - sykdom i skjelettsystemet med ombygging av bein.
  • Mobus Perthes - Aseptisk nekrose av lårbenet hode (død av en del av det benete hodet på lårbenet), som oppstår i barndom barnesykdom. Det er forårsaket av iskemi (nedsatt blodgjennomstrømning) og nekrose (død) av beinvev i lårbenet hode. Symptomer: Gonalgi (kne smerte), sakte slapp, og hofteleddet rotasjonsbegrensninger [ungdommer / unge voksne].
  • Reiters sykdom (synonymer: Reiters syndrom, Reiters sykdom, urethro-oculo-synovial syndrom, leddgikt dysentericá, postenteritt reaktiv leddgiktseksuelt ervervet reaktiv artritt (SARA), udifferensiert oligoartritt) - seronegativ spondyloartropati forårsaket av tarm- eller urinveissykdom med bakterie (Vanligvis klamydia), spesielt i HLA-B27 positive individer. Det kan manifestere seg som leddgikt (leddbetennelse), konjunktivitt (konjunktivitt), uretritt (uretritt) og delvis med typisk hudforandringer.
  • Larsen-Johansson sykdom (synonym: Sinding-Larsen-Johansson sykdom); smertefull betennelsesreaksjon av opprinnelsen til patellar senen (patellar senen) på tuppen av kneskål. Dette kan føre til at et stykke bein løsner seg fra patella og nekrotiserer (dør). Sykdommen forekommer hovedsakelig hos ungdommer og tilhører gruppen av osteonekrose.
  • Osteokondrose dissecans – omskrevet aseptisk benekrose under leddet brusk, som kan ende med avvisning av det berørte beinområdet med den overliggende brusk som en fri leddlegeme (leddmus); dette forårsaker ofte irritasjon; Symptomatologi: leddblokkeringer med smerte; smerte som oppstår bes. med belastninger på kneleddet og avtar vanligvis i hvile; forekommer overveiende mot slutten av vekstalderen [ungdom / unge voksne].
  • Osteomyelitt (betennelse i beinmarg) [spedbarn / småbarn]
  • osteonekrose (omskrevet brusk vevsskade på lårbensformlår ruller, tibialt platå / toppflate av tibia, eller patella / patella).
  • Patellar dysplasi (misdannelse av kneskål).
  • Patellar luksus (forskyvning av patella), tilbakevendende (tilbakevendende) [ungdommer / unge voksne].
  • Patellar syndrom (synonymer: peripatellar smertsyndrom); belastningsavhengig ubehagssyndrom i patellarområdet, som forekommer hos ungdommer og forsvinner etter fullført pubertet.
  • Patellofemoral smertsyndrom (PFFS; synonymer: fremre knesmerter, patellofemoral smertsyndrom); symptomatologi: smerte under stresset som å gå i trapper eller å gå nedoverbakke, delvis også hvile smerter, spesielt etter langvarig knebøyning; kneforlengelse reduserer klagene; akkumulering i 2. og 4. tiår av livet; kvinner rammes oftere enn menn [unge voksne].
  • Pes anserinus syndrom - Pes anserinus (gåsefot): union av sener of musculus sartorius, musculus semitendinosus og musculus gracilis; via pes anserinus, fester alle tre musklene seg til det mediale aspektet av tibialkroppen. I pes anserinus syndrom er det overforbruk på grunn av tilbakevendende friksjonsfenomener eller direkte traumer (skade), noe som fører til begge tendinitt (betennelse i senen) og bursitt (betennelse i bursa) i kneleddet; symptomatologi: Hyppig smerte samt ømhet under det mediale leddområdet; palpable crepitations (knitrende lyder) under knebevegelser (noen ganger tilstede) Merk: Hevelse er mer indikativ for bursitt (bursitt).
  • Plica mediopatellaris (brett inn den indre skjøten slimhinne i kneleddet) / plica syndrom.
  • Popliteus senebetennelse - inflammatorisk irritasjon av popliteal sene; Symptomatologi: laterale knesmerter, som forekommer spesielt ved en knebøyning på ca. 15-30 ° og under belastning (spesielt uttalt når rennende utfor og trapper); trykksmerter over seneinnsetting i området av den laterale lårbenkondylen.
  • Psoriasisartritt → leddegenerasjon
  • Reaktiv artritt - betennelse i en eller flere ledd som oppstår som et resultat av en bakteriell infeksjon i urinveiene, luftveiene eller tarmene (Yersinia, Salmonella, Shigella og Campylobacter, for posturetrisk artritt Chlamydia, mindre vanlig Gonococcus, muligens også Mycoplasma og Ureaplasma) , men der årsaksmidlet ikke finnes i leddet, i stedet er det en immunologisk reaksjon
  • Retropatellar artrose - slitasjegikt i det femoropatellare leddet mellom patella og trochlea femoris; symptomatologi: smerte bak kneskål, mest merkbar når du går ned trapper eller åser og når du står opp etter langvarig sitte med kneleddet bøyd [middelaldrende og eldre pasienter].
  • Revmatoid artritt → leddegenerasjon
  • Spondylartritt - sykdommer i revmatoid form der det er betennelse i små vertebrale skjøter (spondylartritt).
  • Synovialitt (ofte med leddeffusjon) [middelaldrende og eldre pasienter].
  • Tendinitis patellae (synonymer: jumpers kne, patellar tendinopathy, patellar apicitis, tendinitis patellae, tendinosis patellae, enthesiopathy of the patellar tendon; jumpers kne) - kronisk, smertefull, degenerativ overforbrukssykdom hos patellens ekstensorapparat [ungdom / unge voksne]
  • Tractus iliotibialis syndrom (synonymer: runner's knee, iliotibial band syndrom, tract syndrom); overforbruksrelatert smerte i kneområdet som kommer fra tractus iliotibialis; symptomatologi: løper (typisk utholdenhetsløper; maraton) klager over knivstikkende smerter over lateral kneleddsplass; smerte kan også stråle ut i området for tibial innsetting
  • Forbigående beinmargsødemsyndrom (BMOE) - selvbegrensende sykdom med uklar etiologi av vektbærende ledd i underekstremiteten (veldig sjelden)
    • Migratory KMÖS (“regional migrating osteoporose“), Spesiell form for KMÖS; symptomer: vandrende artralgi (leddsmerter) i underekstremiteten.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Svulster (godartet / godartet u. Ondartet / ondartet verdighet), uspesifisert (f.eks. Osteosarkom nær kneleddet [ungdom / unge voksne])
  • metastaser (dattersvulster), uspesifiserte svulster.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Lesjoner av peronealnerven i kneområdet - klinisk bilde: smerter som begynner ved lateralt (side) kne og stråler ut i underbenet og dorsum av foten; senere kan parese av fotheisene og tåforlengerne samt pronatorene av foten forekomme; undersøkelse avslører lokal ømhet på nivået av det fibulære hodet, og en positiv Hofmann-Tinel-test over peronealnerven kan fremkalles

Skader, forgiftning og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Fraktur (beinbrudd), uspesifisert
  • Uspesifiserte skader på bløtvev
  • Bruskskader
  • Korsbåndskader [ungdommer / unge voksne]
  • Menisk skader [se ovenfor].

Andre differensialdiagnoser

  • O- og X-ben

Differensialdiagnoser ved monartritt

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Kronisk betennelse gastroenteritt (gastrointestinal betennelse) med leddinvolvering.
  • gonoré (gonoré) - seksuelt overført smittsom sykdom som særlig påvirker synovium i ledd. Prevalens: 1-2% av befolkningen; oftest kvinner.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Aktiverte artroser
  • Akutt leddgikt eller akutt septisk artritt - leddbetennelse forårsaket av patogener som bakterier (bakteriell leddgikt); ofte sett i kneleddet Risikofaktorer for septisk leddgikt inkluderer høy alder (> 80 år), leddpunktering, protese i hofte- eller kneledd, leddkirurgi, revmatoid artritt, diabetes mellitus og hudinfeksjoner
  • Artropatier, metabolsk (gikt), hemotologisk betinget.
  • Smittsomme artrittider: f.eks. Reiters sykdom (synonymer: Reiters syndrom, Reiters sykdom, urethro-oculo-synovial syndrom, artritt dysenterica ', postenteritisk reaktiv leddgiktseksuelt ervervet reaktiv artritt (SARA), udifferensiert oligoartritt) - seronegativ spondyloartropati forårsaket av tarm- eller urinveissykdom med bakterie (Vanligvis klamydia), spesielt i HLA-B27 positive individer. Det kan manifestere seg som leddgikt (leddbetennelse), konjunktivitt (konjunktivitt), uretritt (uretritt) og delvis med typisk hudforandringer.
  • Kollagenoser

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Uspesifiserte svulster; ungdommer er oftest berørt