En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Hud og slimhinner inkludert bruk av et dermatoskop (reflektert lysmikroskop) [Ledende symptomer: pigmentmol som endrer seg (ABCD (E) -regel i henhold til Stolz):
- asymmetri
- Grense: uregelmessig grense
- Farge (farge): uregelmessig farge
- Diameter> 5 mm
- Opphøyhet> 1 mm]
[Tilknyttede symptomer:
- Blødning
- Sårdannelse (sårdannelse)
- Instruksjoner]
I europeere skjer endringene fortrinnsvis på brystet, rygg eller ekstremiteter.
- Hud og slimhinner inkludert bruk av et dermatoskop (reflektert lysmikroskop) [Ledende symptomer: pigmentmol som endrer seg (ABCD (E) -regel i henhold til Stolz):
- Inspeksjon og palpasjon (palpasjon) av lymfe nodestasjoner (cervical, axillary, supraclavicular, inguinal).
- Inspeksjon av kjønns- og analområdet.
- Inspeksjon (visning).
- Helse sjekk (som et ekstra oppfølgingstiltak).
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
Dermoskopi (reflektert lysmikroskopi): fem kriterier for diagnostisering av melanom in situ (MIS)
- 1. uregelmessige hyperpigmenterte områder:
- Mørkebrune eller svarte små områder i sentrale deler av lesjonen med en uregelmessig form som ikke kan tilordnes kjente trekk (prikker, kuler, flekker)
- 2. regresjonssoner
- 3. fremtredende hud markeringer (PSM).
- Kontinuerlige furer som er lettere pigmenterte enn området rundt.
- Finnes vanligvis i ekstremiteter
- 4. atypisk pigmentnettverk
- 5. vinklede linjer
Tolkning
- 1 + 2 i mer enn 50% av lesjonens overflateareal → sannsynligheten for MIS ble økt med henholdsvis 5.4- og 4.7 ganger.
- 1 + 3 → sannsynligheten for MIS ble økt med henholdsvis 4.3 eller 2.7 ganger
- DD MIS versus invasivt melanom:
- Omfattende regresjon var den eneste indikatoren for MIS.
- En blåhvit dis er mer indikativ for invasivt melanom
Merk: Kriteriene må fortsatt valideres.
