Definisjon
En ribbe brudd er en fratredelse av den benete ribbe. En eller fler ribbe kan gå i stykker i løpet av ekstern kraft (seriell ribbe brudd). Begrepet ribkontusjon beskriver en blåmerke (teknisk betegnelse: kontusjon) i området med beinbenet. En forvirring av ribbe er vanligvis et resultat av stumpe traumer.
Generell informasjon
Skader i ribbeinsområdet er vanligvis veldig smertefulle, uansett om det er en ribbein brudd eller en ribkontusjon. Det er vanskelig å skille mellom ribbeinsbrudd og ribbeinsmerter utelukkende på grunnlag av symptomene forårsaket av nedsatt ribbe bur. I begge tilfeller er smerte er allerede uttalt i hvile.
Disse klagene øker vanligvis betydelig i intensitet under puste. I tillegg kan ulykkesforløpet bare gi begrenset informasjon om hvorvidt en ribbeinsbrudd or ribkontusjon er tilstede. I begge tilfeller er skaden forårsaket av ytre kraft som virker på ribcage.
Som regel kan det antas at utviklingen av en ribbeinsbrudd er forbundet med betydelig større vold. Likevel kan til og med små krefter føre til brudd i ribbeina i enkelttilfeller. Generelt kan det også antas at stump kraft på brystkassen forårsaker ribbrudd raskere hos eldre mennesker enn hos yngre mennesker og barn.
Hovedårsaken til dette er den reduserende elastisiteten i ribcage med alderen. Til slutt er det bare en omfattende medisinsk undersøkelse som kan gi informasjon om smerte i området av ribcage er forårsaket av en ødelagt eller blåmerkt ribbein. Personer som utvikler seg alvorlig smerte etter en ekstern voldsom innvirkning på brystkassen bør derfor oppsøke lege så snart som mulig.
Årsaker
Det kan være en rekke årsaker til skade på brystkassen, for eksempel en ribbeinsbrudd eller ribkontusjon. Vanligvis er skaden forårsaket av et såkalt “stump traume”, dvs. en sterk voldsom innvirkning på brystkassen. Hvorvidt disse voldsomme effektene bare fører til en sammenblanding av ribbeina eller allerede til en ødelagt ribbein, avhenger av forskjellige faktorer: For eksempel om kreftene som virker på ribben overstiger ribbeens elastisitetsområde og om en underliggende sykdom, som f.eks. osteoporose, svekker den grunnleggende stabiliteten til benstrukturene.
Generelt sett kan det antas hos friske voksne at det må utøves betydelig større krefter på brystkassen under utviklingen av et ribbeinsbrudd, alt i tilfelle ribbeinkontusjon. I følgende situasjoner kan for eksempel utøves ekstreme krefter på brystkassen med brudd eller kontusjoner:
- Ulykker (for eksempel bilulykker),
- Faller på brystet,
- Kontakt eller kampsport (som fotball eller boksing),
- Sterkt uttalt hoste.
Basert på symptomene alene er det ofte vanskelig å avgjøre om det er et ribbeinsbrudd eller en ribbeinspirasjon. For å være i stand til på en pålitelig måte å utelukke et brudd i den beinete ribcage, en Røntgen bør alltid tas i tilfelle tvil.
Men selv ved hjelp av Røntgen diagnostikk av det benete ribbe buret, kan det være vanskelig å skille mellom ribbeinsbrudd og ribbeinspirasjon. I begge tilfeller kan intensiteten til symptomene som oppstår være veldig forskjellig. En ribkontusjon forårsaker vanligvis lokal smerte i brystkassen.
Denne smerten kan være veldig alvorlig selv i hvile. Under stress, selv når du hoster eller puste dypt øker intensiteten av symptomene betydelig. Noen av de berørte pasientene opplever en følelse av kortpustethet (dyspné) på grunn av disse symptomene.
I tillegg, i løpet av fysisk undersøkelse hos en pasient med ribkontusjon, kan lokalt trykk og kompresjonssmerter provoseres i området av det berørte brystsegmentet. Bare i sjeldne tilfeller stråler smerten som er typisk for en ribbe-kontusjon i hele brystkassen. I tillegg er mørke blåmerker på stedet for den voldsomme påvirkningen et tegn på en ribbe-kontusjon.
Personer som lider av ribbeinsbrudd, beskriver ofte smerter i hele thoraxområdet, som øker betydelig i intensitet ved innånding eller hoste. På grunn av den betydelige økningen i smerte når puste dypt opplever ofte mennesker som lider av ribbe-kontusjon en følelse av åndenød. I tillegg øker symptomene som den berørte pasienten opplever betydelig når det påføres utsatt trykk på det berørte ribbeområdet. I tilfelle brudd på den beinete ribcage, blir blåmerker over den berørte ribben også ofte funnet, akkurat som i tilfelle en enkel ribbenkontusjon.
Generelt oppleves smerte som sterkere i tilfelle ribbeinsbrudd enn i tilfelle ribbeinspresjon. Dette er imidlertid vanskelig å skille som et mål for differensiering, siden smerteinformasjonen blir gitt subjektivt av pasienten, og det er derfor ikke noe enhetlig mål på når en ribbe-kontusjon skal antas og når en ribbeinsfraktur skal antas. I tillegg avtar smerten ved en ribbe-kontusjon og en ribbeinsbrudd i løpet av helbredelsen, slik at smertene ved en ribbenkontusjon i begynnelsen også kan overstige smertene ved en ribbeinsfraktur kort før fullstendig helbredelse.
I sjeldne tilfeller kan et ribbeinsbrudd føre til ytterligere nerveskader som strekker seg til fjernere deler av kroppen. For eksempel nerver som leverer hjerte kan bli skadet. Som et resultat har pasienten smerter i hjerte uten at hjertet som et organ blir skadet.
De phrenic nerve kjører også nær ribbeina - den forsyner diafragma og andre bukorganer. Nesten alle store nerver som forsyner organer eller muskler under lungene og ikke løper i ryggmarg kan bli skadet av ødelagte ribber. Fra dette kan man konkludere med at smerter som stråler ut til andre organer, vanligvis indikerer ribbeinsbrudd og utelukker ribkontusjon. Smertene ved et ribbeinsbrudd skiller seg fra smertene ved en ribbeinspirasjon normalt bare i intensiteten og i spesielle tilfeller i strålingen til andre organer.
Alle artiklene i denne serien:
