Operasjon av ryggmargsstenose

Kirurgisk terapi

Kirurgisk terapi er reservert for de svært alvorlige tilfellene av ryggmarg stenose. Årsaken til operasjonen kan være:

• Uutholdelig, konservativt ukontrollerbar smerte
• Nevrologiske symptomer på svikt
• Uførhet / manglende evne til å jobbe
• Omskrevet ryggmargsstenose
• Ung pasientalder

Hvilke kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige for dette?

Valget av terapi for en omskrevet ryggmarg stenose vil være åpen mikrokirurgisk dekompresjon. Med mikrokirurgi forstås åpen kirurgi med et veldig lite hudinnsnitt, bruk av et operasjonsmikroskop og spesielle vinklede instrumenter. Under mikroskopisk forstørrelse er de delene som er ansvarlige for ryggmarg stenose /nerverot stenose fjernes, dvs. dekomprimeres (virvelbue deler, ligamentum flavum deler, vertebrale ledddeler).

Det kirurgiske traumet er derved begrenset til det mest nødvendige. Fordeler med den mikrokirurgiske prosedyren i driften av ryggmargsstenose er Ved langdistanse ryggmargsstenose over flere vertebrale nivåer, må snittet utvides, tilsvarende en åpen operasjon. For individuelle dekompresjonstrinn brukes kirurgisk mikroskop igjen.

Hvis det er uttalt ustabilitet av ryggvirvel på samme tid som ryggmargsstenosemå de ustabile ryggnivåene også stabiliseres under operasjonen. Dette kan gjøres på forskjellige måter, muligens en to-trinns operasjon med en intervensjon forfra og en bakfra (mage og bakover) er nødvendig. Noen ganger er en enkelt operasjon bakfra også tilstrekkelig. Det endelige resultatet er en avstivning av ryggraden (spondylodese).

• Mindre kirurgiske traumer, dermed mindre blod tap og mindre arrdannelse.
• Mulighet for tidlig mobilisering og rehabilitering.
• Færre nerve- og karskader.
• Opprettholde stabilitet i mobilsegmentet

Operasjon med eller uten avstivning?

Det er ikke mulig å si generelt om ryggmargsstenose kirurgi med eller uten avstivning er bedre. Fordelen med avstivning er at den øker stabiliteten til det berørte ryggsegmentet, og dermed kan ryggmargskanalen om nødvendig også stoppes mer effektivt. Dette skjer imidlertid på bekostning av mobilitet, som vanligvis er bedre uten å stivne.

I tillegg kan avstivning også gi langvarige klager, spesielt smerte. Derfor unngås avstivning så langt det er mulig. Imidlertid, hvis det er en trussel om beininstabilitet, kan avstivning være uunngåelig.