Terapi
Dessverre er det foreløpig ikke mulig å kurere denne sykdommen. De terapeutiske strategiene tar sikte på å forbedre livskvaliteten (palliativ terapi). kjemoterapi brukes også her. I sjeldne tilfeller vurderes også bestråling av visse områder.
Varsel
Ifølge dagens kunnskap kan ikke kronisk lymfatisk leukemi kureres av medisiner. Kun beinmarg transplantasjon representerer en mulig, men risikabel, helbredende, dvs. kurerbar, terapeutisk tilnærming. Likevel har det vært mange fremskritt i behandlingen av CLL de siste årene.
I mange tilfeller en kombinasjon av kjemoterapi og såkalte antistoffer kan redusere sykdomsutviklingen betraktelig, slik at pasientene kan være fri for symptomer i lang tid. Imidlertid, som med enhver sykdom, er det veldig vanskelig å komme med generelt gyldige uttalelser om forventet levealder eller prognose. Imidlertid tillater forskjellige egenskaper eller egenskaper ved kronisk lymfatisk leukemi å trekke konklusjoner om sykdomsforløpet.
Disse såkalte "risikofaktorene" kan for eksempel bestemmes som markører i blod eller som et trekk på selve leukemicellene. For eksempel en forhøyet ß2-mikroglobulin konsentrasjon i blod er en ganske ugunstig faktor og indikerer en rask progresjon av CLL. Tapet eller erstatningen av individuelle gensegmenter av leukemicellene representerer en spesiell situasjon.
Den såkalte "17p-sletting" og "p53-mutasjonen" er spesielt relevante. Bak disse ganske store ordene ligger genetiske endringer i kromosomer av leukemicellene. Disse fører til en delvis rask, ukontrollert vekst av kreft celler.
Hvis en av disse mutasjonene oppdages hos en CLL-pasient, brukes derfor mer aggressive medisiner på et tidlig stadium. I tillegg til egenskapene til kronisk lymfatisk leukemi i seg selv, generelt tilstand, alder og tidligere sykdommer hos den berørte personen spiller naturlig nok også en viktig rolle. Derfor er alle mulige samtidige sykdommer, som f.eks høyt blodtrykk or diabetes, er ekskludert før behandling.
I tillegg en analyse av mange laboratorieverdier utføres for å oppdage for eksempel mulig redusert nyre or leveren funksjon. Ikke å bli neglisjert er f.eks. Alderen, men også den fysiske fitness av pasienten. Tross alt, jo "montør" pasientene er ved den første diagnosen, desto mer sannsynlig er det at de tåler kjemi- og antistoffbehandling, som er rik på bivirkninger. Binet sceneklassifiseringen fungerer også som en grov guide til prognosen. I prinsippet er det imidlertid bare den behandlende legen som kan komme med individuelle uttalelser om pasientenes prognose og forventede levetid.
Iscenesettelse
For å sikre en enhetlig og generelt gyldig klassifisering av kronisk lymfatisk leukemi, har leger i Europa blitt enige om den såkalte "Binet Classification". For dette formålet er CLL delt inn i 3 trinn (AC). For å bestemme scenen, bare a blod og lymfe nodundersøkelse kreves.
I utgangspunktet spiller stadiene en viktig rolle, spesielt for begynnelsen av behandlingen. Dermed blir pasienter i trinn A bare behandlet i unntakstilfeller. Pasienter i trinn B får behandling så snart de føler symptomer.
Fase C er allerede referert til som avansert kronisk lymfatisk leukemi. Disse pasientene blir som regel alltid behandlet. Det er også sant at forventet levealder avtar etter hvert som scenen øker.
Mindre vanlig, men absolutt anvendt, er sceneklassifiseringen ifølge Rai. I motsetning til trinnene ifølge Binet, er enhver utvidelse av leveren or milt er også inkludert her. Trinn 0: Eksklusivt forhøyede lymfocytter (undertype hvite blodlegemer) Trinn 1: + forstørrede lymfeknuter Trinn 2: + forstørrelse av lever og / eller milt Trinn 3: + mangel på røde blodlegemer (anemi) Trinn 4: + mangel på blodplater
- Binet A: Mindre enn 3 forstørret lymfe noderegioner, økte lymfocytter (undertype av hvite blodceller), ingen mangel på røde blodlegemer og blodplater.
- Binet B: Mer enn 3 forstørret lymfe noderegioner, forhøyede lymfocytter (undertype av hvite blodceller), ingen mangel på røde blodlegemer og blodplater. - Binet C: mangel på røde blodlegemer (anemi), mangel på blodplater (trombocytopeni), uavhengig av antall forstørrede lymfeknuteområder.
