Ord
Spinal fusion, ventral spondylodesis, dorsal spondylodesis, spinal fusion, spinal fusion surgery, spinal fusion surgery, spinal fusion, segment fusion, ryggsmerter, spinal kirurgi, herniated plate
Definisjon
Uttrykket spondylodesis refererer til en kirurgisk terapi der forskjellige implantater og teknikker brukes for å oppnå en terapeutisk ønsket delvis avstivning av ryggraden. Spondylodesis brukes hovedsakelig til å behandle slitasje-relaterte spinal ustabiliteter (spondylolisthesis) og ustabile vertebrale brudd. Spondylodesis brukes også til å korrigere ryggraden i alvorlige tilfeller pukkelrygg (kyfose) eller lateral bøyning (skoliose). Avstivningen forårsaket av spondylodesis er permanent.
Introduksjon
En av de viktigste årsaker til ryggsmerter er patologisk mobilitet av vertebrale kropper seg imellom, såkalte ustabiliteter. Slike ustabiliteter er hovedsakelig forårsaket av slitasje spinal sykdommer (eldre pasienter; osteokondrose), spesielt av mellomvirvelskivene, men også av medfødt ryggvirvel misdannelser (yngre pasienter, spondylolyse). I en høy alder, slitasje-relatert intervertebral plate sykdommer forekommer oftere sammen med andre slitasje-relaterte ryggsøylesykdommer (ryggmarg stenose, spondylartrose (fasetsyndrom)).
Slike endringer kan bli merkbare av alvorlig lokal rygg smerte. I avanserte tilfeller av sykdom, er ryggmarg og nerverøttene som kommer fra ryggmargen er også involvert i sykdomsprosessen. De ryggmarg og nerverøttene blir dermed trakassert av beinfester (osteofytter) i ryggraden så vel som av intervertebral plate og vertebrale ligamentkomponenter.
Hvis nervefibrene er for sterkt presset (irritasjon), blir resultatet vanligvis et progressivt hals eller tilbake smerte i armene eller bena. I sluttfasen, slitasje-relatert innsnevring av ryggmarg (ryggmargsstenose) kan til og med forårsake lammelse av armer eller ben. Oppgaven med ryggradsfusjon er nå å gjenopprette den opprinnelige stabiliteten i ryggraden og å eliminere bein og mykt vev.
For hvem er spondylodesis nødvendig?
Det er noen sykdommer der spondylodesis i ryggraden kan være nødvendig. Felles for dem alle er at av forskjellige årsaker er ryggsøylens stabilitet ikke lenger tilstrekkelig garantert. Disse inkluderer: 1. slitasje-relatert plate sykdom Wear-relatert plate sykdom (pseudospondylolisthesis) er den vanligste årsaken til spondylodesis.
I disse tilfellene er det ikke lenger mulig å oppnå en terapeutisk suksess gjennom en ellers gjenopprettende operasjon på mellomvirvelskivene. Operasjoner på mellomvirvelskivene, slik som de som utføres i tilfelle en herniert plate (prolaps), er ikke lenger mulig i disse tilfellene. Selv en protese kan ikke lenger gjenopprette tapt ryggstabilitet.
Tvert imot er en spinal ustabilitet en kontraindikasjon for installasjon av en skiveprotese. Spondylodesis kan også være indikert i sammenheng med en vedvarende smertefull tilstand etter en foreløpig diskektomi (postdiskektomi syndrom). 2. spondylolyse Dette kliniske bildet er mer vanlig hos yngre pasienter.
En medfødt eller ervervet virvelbue lukkingsforstyrrelse (lysis) resulterer i en glidning av ryggvirvel (spondylolisthesis/ spondylolisthesis-olisthesis) av de syke ryggvirvel over den underliggende sunne virvelkroppen. En vanlig klassifisering av dette spondylolisthesis er Meyerding-klassifiseringen (I-IV). 3. plate- og vertebral kroppsinfeksjon (spondylodiscitt) I noen tilfeller av bakteriell plate og ryggradens infeksjon, konservativ behandling med antibiotika alene er ikke tilstrekkelig.
Årsaker til dette kan være at betennelsen truer med å spre seg til ryggmarg og dermed true hjerne eller at stabiliteten til den berørte vertebrale kroppsseksjonen ikke lenger er garantert på grunn av avansert ødeleggelse av plate og vertebral kropp. 4. ryggvirvellegeme brudd (vertebral kroppsbrudd) På grunn av utviklingen av kyphooplasty / vertebroplastikk, er mange vertebrale kroppsbrudd, spesielt de som er forårsaket av osteoporose, kan i dag stabiliseres ved en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre. Stabile, skaderelaterte (traumatiske) vertebrale kroppsbrudd kan behandles konservativt i korsett eller overdel hvis nødvendig. ryggmarg, er det en risiko for ryggmargsskade ved utvikling av tverrsnittssymptomer.
I slike tilfeller må ryggraden stabiliseres ved spondylodesis. 5 Virvelløs kroppssvulst Godartede vertebrale kroppsvulster eller aggressivt voksende vertebrale kroppsvulster eller vertebrale legemer metastaser (dattersvulster) kan svekke en vertebral kropp i en slik grad at en spondylodesis-operasjon kan være nødvendig for stabilisering. Denne avstivningsoperasjonen kan også kreve en fullstendig utskifting av ryggvirvel.
- Slitasje-relatert mellomvirvelskivesykdom
- (osteokondrose)
- Spondylolyse (lidelse av ryggsmerter)
- Intervertebral plate og vertebral kroppsinfeksjon (spondylodiscitis)
- Vertebral kroppsbrudd (vertebral body fracture)
- Vertebral kroppssvulst
