Generelle tiltak
De inkluderer, etter diagnosen en cystisk eller fast svulst i underlivet, å informere pasienten så omfattende som mulig om nødvendige diagnosetrinn og differensial diagnose ved obligatorisk ultralyd, estimere risikoen for malignitet (risiko for malignitet) på grunnlag av anamnestiske data og visse ultralydskriterier, og informere pasienten om akutte komplikasjonsmuligheter. Økt risiko:
- Som et resultat av anamnestiske risikokonstellasjoner.
- Familiebyrde (relativ risiko med en syk pårørende 3.1, med to eller flere syke pårørende 7.2)
- Tidlig menarche / første menstruasjon (<11 år) (ikke ubestridt).
- Hormon terapi (peri- og postmenopausal).
- Infertilitet (infertilitet)
- Nulligraviditet
- Sent første graviditet> 35 år
- Late menopause (> 55 år) (ikke ubestridt).
- Gjentatt eggløsning-induserende tiltak med gonadotropiner for ufruktbarhet terapi (under diskusjon).
- Økende alder
- I henhold til følgende ultralydskriterier:
- Ascites (magevæske)
- Uregelmessig grense for svulsten
- Multilokulære cyster
- Papillære strukturer i den cystiske delen
- Uregelmessig formet fast svulst
- Uregelmessig multilokulær svulst med en maksimal diameter på mer enn 7-10 cm.
- Doppler: markant sterk blod strøm i svulsten i farge Doppler.
Til tross for mange anstrengelser, så langt ved hjelp av ultralyd, selv i kombinasjon med tumormarkører og påviste risikokonstellasjoner, er det ikke mulig å skille mellom godartede, ondartede og borderline svulster. Hos ca. 7% av pasientene med adnexal svulster, er slik differensiering ikke vellykket. Dette har selvfølgelig konsekvenser for hyppigheten av kontrollundersøkelser og for beslutningen om kirurgisk inngrep. Mens tilleggsdiagnostikk ved hjelp av datatomografi (CT) gir vanligvis ingen signifikante nye funn, magnetisk resonansbilder (MR) er ofte nyttige i ytterligere differensiering. Men selv de kan ikke løse problemet på en tilfredsstillende måte.
Akutte komplikasjonsmuligheter:
- Brudd (sprengning)
- Stamme rotasjon
Disse komplikasjonene krever akutt innleggelse. De kan reduseres ved å unngå fysisk stresset. Andre generelle tiltak
- Mål for normal vekt! Bestem BMI (body mass index) eller kroppssammensetning ved elektrisk impedansanalyse og om nødvendig delta i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
- BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
Regelmessige kontroller
- Som nevnt ovenfor er og forblir sjekken og avgjørelsen om og når kirurgisk skal gripe inn, en subjektiv mellom den berørte personen og den tilsynsførende legen. Følgende parametere kan være nyttige for å ta denne avgjørelsen:
- Premenopause (omtrent ti til femten år før overgangsalderen / tidspunktet for siste spontane menstruasjon i en kvinnes liv):
- Forekomst av eggstokkreft ved vedvarende (varer i lang tid) er adnexal funn 6-11%.
- Omtrent 18% av alle kreft i eggstokkene (eggstokkreft) forekommer i løpet av overgangsalderen
- Monocyster (enkeltcyster) uten indre struktur, <7-10 cm, går vanligvis tilbake innen tre til seks måneder
- Postmenopause (hvoretter den siste blødningen har vært fraværende i minst et år).
- Forekomst av eggstokkreft i vedvarende tilleggsfunn er 30-40%.
- Forekomst av eggstokkreft øker> 50 år fra 15.7 / 100,000 54 til 100,000/XNUMX XNUMX
- Monocyster uten indre struktur, <7 cm, kan også gå tilbake i postmenopausen
- Cyster <1 cm er klinisk ubetydelige (germinal epitelcyster).
Med konservativ, vent-og-se-oppførsel, en individuell kortsiktig palpasjon og ultralyd overvåking er uunngåelig, spesielt i postmenopausen. I tilfelle veksttendens eller forekomst av potensielle malignitetskriterier (se ovenfor), må kirurgisk avklaring gjøres.
- Premenopause (omtrent ti til femten år før overgangsalderen / tidspunktet for siste spontane menstruasjon i en kvinnes liv):
