Lokalbedøvelse hos tannlegen

Introduksjon

Lokalbedøvelse er en lokalbedøvelse i nerveender i området munn. Dette resulterer i en lokal smerte eliminering og eliminering av følsomhet uten å påvirke pasientens bevissthet. Etter en stund, lokalbedøvelse brytes ned av kroppen og effekten begynner å bli sliten.

I tillegg til lokalbedøvelse gis ofte en såkalt vasokonstriktor som adrenalin. Adrenalin innsnevrer blod fartøy slik at det tar lengre tid før lokalbedøvelsen transporteres bort med blodet. Dette forlenger effekten av lokalbedøvelse.

Historien om lokalbedøvelse

I 1884, den øyelege Carl Koller oppdaget ved et uhell narkotiske effekten av kokain gjennom bruk av kokain, etter at han oppdaget at kokain bedøvet hans tunge. Etter denne oppdagelsen brukte kirurgen William Stewart Halstet kokain for første gang i 1885 for lokalbedøvelse i tannlegen. Slik utviklet overflate-, lednings- og infiltrasjonsanestesi seg til slutt. I 1905 ble adrenalin brukt for første gang for å forlenge Heinrich Brauns anestesi. I årene som fulgte ble det stadig mer mulig å produsere lokalanestetika kunstig, slik som mye brukt lidokain og prokain.

Indikasjon

Indikasjonen avhenger av type inngrep på den ene siden og av pasientens ønsker på den andre. Ulike former for anestesi velges avhengig av prosedyren. For større operasjoner i munnhule, generell anestesi er ofte nødvendig. anestesi brukes også ofte på grunn av pasientens angstlidelse før tannkirurgi (tannfobi).

Klassifisering av lokalbedøvelse i tannlegen

overflaten anestesi brukes til å eliminere smerte i det muntlige slimhinne, f.eks. som en del av smerte reduksjon når den påfølgende lokalbedøvelsen injiseres eller under overfladiske inngrep i tannkjøttområdet. De følsomme nerveender tilføres diffusjon og bedøves dermed. Atricaine, lidokain og tetrakain brukes hovedsakelig til overflateanestesi.

Påføringen foregår som gel, salve eller spray. Bedøvelsen påføres ofte en bomullspinne og plasseres på det fremtidige injeksjonsstedet i omtrent ett minutt. Lignende suksesser som med overflateanestesi kan oppnås med trykkbedøvelse.

Her påføres trykk på det fremtidige injeksjonsstedet med finger i ca. 15 sekunder, noe som gjør den senere injeksjonen mindre smertefull. Infiltrasjonsanestesi brukes bare til operasjoner i overkjeve, ettersom beinvevet er mindre tett og derfor mindre permeabelt for bedøvelsesmidlet. Dette er i kontrast til underkjeve, der beinet er mer uttalt.

Derfor brukes vanligvis en ledningsanestesi her. I infiltrasjonsanestesi injiseres lokalbedøvelsen under slimhinnen (submukøs) og over periosteum (supraperiosteum), slik at den deretter kan spre seg inn i beinet via periosteum. Etter ett til tre minutter har lokalbedøvelse begynner å vise sine første effekter, med maksimal effekt først etter ca. 20 minutter.

I løpet av tidsvinduet for maksimal effekt, anestesien er tilstrekkelig for å trekke ut en tann, for eksempel. Ved ledningsanestesi brukes blokkering av en nervekanal til å bedøve alle områdene som leveres av denne nervekanalen. Denne formen for anestesi brukes hovedsakelig til større prosedyrer i underkjeve område.

De bein av underkjeve er sterkere, slik at ledningsanestesien er mer effektiv enn infiltrasjonsanestesien. Bedøvelsesmidlet injiseres i nærheten av den underordnede alveolare nerven i området av underbenet foramen (inngangspunkt i kjeven). I motsetning til infiltrasjonsanestesien bedøves ikke bare den aktuelle tannen, men også hele det påfølgende tilførselsområdet til nerven.

Dette fører til en lengre varig bedøvelse av underkjeven, de involverte slimhinnene og den nedre leppe. I løpet av intraligamenær bedøvelse bedøves bare den berørte tannen. Injeksjonen gjøres i den såkalte sulcus gingivae.

Gingival sulcus er et sirkulært depresjon mellom hals av tannen og tannkjøtt. Den er egnet for over- og underkjeven, men med begrensninger for den bakre underkjeven, der tennene er sterkere. Denne formen for anestesi kalles “intraligamentary” fordi en minikanyle settes inn i peridontal gap, i leddbåndene (lat. "Ligamentum") av periodontium, og lokalbedøvelse injiseres der.

Bedøvelsesmidlet trenger inn i periodontiet, inkludert beinete strukturer, opp til spissen av tannrot og utfolder effekten innen få sekunder. Varigheten av effekten tilsvarer omtrent 20 til 30 minutter. For å forlenge effekten kan bedøvelsesmiddel injiseres senere. Intraligamentøs anestesi krever bare en liten mengde bedøvelse per bane, noe som gjør denne formen for anestesi spesielt egnet for pasienter med kardiovaskulære problemer.