Før implantering / bruk a pacemaker, er en detaljert undersøkelse av pasienten både nødvendig og mulig, da dette ikke er en nødoperasjon og derfor kan være godt planlagt. Det varer vanligvis mindre enn en time og kan vanligvis utføres under lokalbedøvelse, bare i noen få unntakstilfeller a generell anestesi er nødvendig. Operasjonen begynner med å lage et ca. 5 til 6 cm langt hudinnsnitt under kragebeinet og avsløre det underliggende blodåre.
Dette åpnes deretter og pacemaker elektroden settes inn i blod fartøyet gjennom denne åpningen. Sonden (= elektrode) føres deretter inn i hjerte under konstant Røntgen kontroll. I et enkelt kammer pacemaker, blir den deretter plassert i delen av hjerte muskler som skal stimuleres (dvs. enten i atrium eller ventrikkel).
I en pacemaker med to kammer plasseres en sonde i atriet og en i hovedkammeret. Den optimale overføringen av strømpulsene til hjerte muskel blir deretter sjekket med noen få målinger. Først når det er sikkert at dette fungerer uten problemer, blir elektroden endelig koblet til pacemakeren.
Når elektrodene er festet, danner legen en "vevslomme" for pacemakeren. Dette kan være plassert enten under huden eller under brystet muskel. I svært sjeldne tilfeller implanteres pacemakeren også i underlivet.
Når dette er fullført, blir snittet fortsatt sydd og pasienten får en steril forbinding. De første dagene etter operasjonen må pasienten ta det med ro. Han må ikke spre eller løfte armen mer enn 90 grader og må ikke utsette skulderen for store belastninger, da elektrodene trenger litt tid til å vokse inn og risikere å skifte under store bevegelser.
Hvis hevelser i området til pacemakerlommen, feber, svimmelhet eller brystsmerter oppstår etter operasjonen, må lege kontaktes umiddelbart. Komplikasjoner som kan oppstå under implantasjon / operasjon av en pacemaker er hovedsakelig blåmerker og nerveirritasjon i området til pacemakerlommen. I sjeldne tilfeller skader på vil gråte eller en infeksjon kan også utløses.
Det kan også hende at sonden ikke er festet riktig til pacemakeren eller går i stykker, eller at selve enheten ikke fungerer som den skal. Dette vil imidlertid bli oppdaget når pacemakeren er sjekket. I tillegg kan det såkalte "pacemaker syndromet" forekomme, der atriene ikke lenger er i stand til å fylle kamrene fullstendig med blod, noe som resulterer i utilstrekkelig hjertevolum. Noen ganger kan pacemakeren også utløse en sammentrekning av diafragma gjennom elektrisk stimulering, noe som kan føre til hikke.
