Cyste på eggstokken: beskrivelse
En ovariecyste er en type blemme som kan være fylt med vev eller væske. Det er vanligvis bare noen få millimeter til centimeter i størrelse og forårsaker ikke ubehag. Derfor oppdager leger dem ofte bare ved en tilfeldighet under en forebyggende ultralydundersøkelse.
Oftest utvikler slike cyster i puberteten eller overgangsalderen. Disse livsfasene er preget av sterke hormonelle svingninger, som favoriserer veksten av en cyste.
Ikke-medfødte ovariecyster
De fleste ovariecyster utvikler seg først i kjønnsmoden alder. De kalles også "funksjonelle" cyster.
Siden de hovedsakelig dannes under påvirkning av hormoner, forekommer de vanligvis som en del av den kvinnelige menstruasjonssyklusen. Kvinner er spesielt ofte rammet i puberteten og overgangsalderen, da hormonbalansen endres i løpet av denne tiden.
I noen tilfeller dannes cystene også som en bivirkning av hormonbehandling eller ved hormonelle ubalanser forårsaket av sykdom.
Medfødte cyster
Gonadale cellene i eggstokkene produserer kjønnshormoner som østrogener og progesteron. Når en kjertelkanal er blokkert eller forlagt og kjertelvæsken går tilbake, utvikles en cyste. Denne prosessen skjer under embryonal utvikling. En slik cyste anses da som "medfødt".
Medfødte cyster inkluderer dermoide cyster og parovariale cyster (tilbehørende ovariecyster). De er mye sjeldnere enn de funksjonelle cystene.
Ovariecyste: symptomer
Etter en viss størrelse, så vel som i tilfelle av komplikasjoner, forårsaker ovariecyster symptomer. Dette kan for eksempel være en forstyrret menstruasjon og smerter.
Du kan lese mer om tegn på sykdommen i artikkelen Ovariecyste – symptomer.
Ovariecyste: årsaker og risikofaktorer
Mens medfødte ovariecyster utvikles på grunn av blokkerte gonadale utløp, utvikles ervervede cyster under hormonell påvirkning. Nedenfor kan du lese hvordan de ulike typene cyster utvikler seg.
Corpus luteum cyste
Hvis egget blir befruktet, fortsetter corpus luteum i utgangspunktet å eksistere under svangerskapet. Hvis befruktning av egget ikke finner sted, brytes corpus luteum ned - hormonproduksjonen stopper, og hormonkonsentrasjonen i blodet faller. Dette utløser menstruasjonsblødning.
Noen ganger hender det imidlertid at corpus luteum ikke har blitt brutt ned ordentlig eller til og med fortsetter å vokse. Da dannes en eller flere cyster.
Slike corpus luteum cyster kan også være forårsaket av blødning inn i corpus luteum.
Corpus luteum cyster kan vokse opp til åtte centimeter i størrelse. I de fleste tilfeller går de tilbake av seg selv etter en tid.
Ovarial follikulær cyste
I løpet av første halvdel av menstruasjonssyklusen modnes et egg i en follikkel i eggstokken. Follikkelen inneholder væske for å beskytte egget. Når eggløsning skjer, brister follikkelen og egget går inn i egglederen hvor det kan befruktes.
Spesielt kvinner i fertil alder utvikler follikulære cyster.
Sjokolade cyster
Ved sykdommen endometriose legger livmorslimhinnen (endometrium) seg utenfor livmoren. Endometriosevevet reagerer på de sykliske hormonelle svingningene akkurat som den normale livmorslimhinnen:
Det bygger seg opp, blør ned og bygger seg opp igjen. Men hvis blodet ikke kan renne ordentlig ut ved eggstokken, dannes det noen ganger blodfylte cyster. Disse cystene kalles "sjokoladecyster" fordi deres fortykkede, mørkblodige innhold gjør dem brunrøde.
Polycystiske eggstokker
Ved polycystiske ovarier (PCO, vanligvis asymptomatisk) og polycystisk ovariesyndrom (PCOS, med symptomer) finner man mange små cyster i eggstokkene. Imidlertid betyr "cyster" i dette tilfellet ikke væskefylte hulrom, men eggfollikler. Berørte kvinner har et for stort antall av dem i eggstokkene.
Det store antallet follikler skyldes ofte en hormonell ubalanse. Eksperter diskuterer blant annet et overskudd av mannlige kjønnshormoner og en såkalt insulinresistens som årsak.
Til syvende og sist, hos berørte kvinner, forhindres normal modning av folliklene og dannelsen av mange cyster i eggstokkene fremmes.
I tillegg til infertilitet og spontanaborter kan polycystisk ovariesyndrom (PCOS) også resultere i hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus og psykiske lidelser. I tillegg er det i økende grad assosiert med Hashimotos tyreoiditt - en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen.
Du kan lære mer om denne sykdommen i vår artikkel PCO-syndrom.
Dermoid cyster
De såkalte dermoid-cystene er blant de medfødte cystene. De dannes fra embryonalt gonadalvev og kan inneholde hår, talg, tenner, brusk og/eller beinvev.
Dermoid-cyster vokser veldig sakte og kan nå en størrelse på opptil 25 centimeter. Svært sjelden – i omtrent én til to prosent av tilfellene – degenererer de og utvikler seg til en ondartet svulst.
Parovariale cyster
De sekundære ovariecystene (parovarialcyster) utvikles ved siden av selve eggstokkene. De representerer gjenværende vev fra den embryonale utviklingsperioden.
Parovariale cyster varierer i størrelse og kan vokse på en pedikel.
Ovariecyster utvikles vanligvis mens eggstokkene fortsatt er aktive og kvinnen har mensen. Etter siste menstruasjon (kalt overgangsalder) reduseres risikoen for slike cyster fordi kroppen knapt produserer hormonene østrogen og progesteron lenger.
Imidlertid er ovariecyster ikke helt utelukket etter overgangsalderen. I de fleste tilfeller er dette dermoide cyster eller såkalte cystadenomer. Dette er godartede svulster som vokser til cyster og kan fylle hele nedre del av magen.
Kvinner etter overgangsalderen har også en høyere risiko for kreftformede ovariecyster - selv om disse generelt sett er sjeldne. Som en forholdsregel bør imidlertid ovariecyster påvist på ultralyd hos kvinner i overgangsalderen eller postmenopause alltid undersøkes nærmere.
Ovariecyste: undersøkelse og diagnose
Hvis du mistenker en ovariecyste, vil legen først spørre deg om symptomene dine og eventuelle tidligere medisinske tilstander. Mulige spørsmål inkluderer:
- Hvor gammel er du? I hvilken alder hadde du din første menstruasjon?
- Når var din siste menstruasjon?
- Har du en vanlig syklus?
- Har du tatt eller tar du hormontilskudd?
- Hvor mange svangerskap og fødsler har du hatt?
- Er du kjent for å lide av endometriose?
- Har du en familiehistorie med eggstoksykdom?
- Har du et ønske om å få barn?
Legen vil da undersøke deg fysisk. Dette lar deg ofte føle enhver (smertefull) forstørrelse av eggstokkene.
Ultralydundersøkelse
Ultralydundersøkelse (sonografi) gjør at eggstokkene og de omkringliggende strukturene kan visualiseres på en monitor. Legen utfører undersøkelsen gjennom bukveggen og/eller skjeden (vaginal sonografi).
Ultralydundersøkelsen kan også brukes til å bestemme type cyste i mange tilfeller.
Abdominal ultralyd
Ved mange former for cyster er det tilstrekkelig å sjekke fremdriften ved hjelp av ultralydundersøkelse. Imidlertid, hvis sonografi avslører en mistanke om en dermoid cyste eller en endometriosecyste, blir dette vanligvis etterfulgt av laparoskopi under generell anestesi:
Spesielt hos kvinner over 40 år bør en cyste på eggstokken alltid avklares i detalj – det kan være en ondartet vevsforandring.
Ovariecyste: behandling
Behandlingen av en ovariecyste avhenger blant annet av dens type og størrelse. Eventuelle symptomer påvirker også behandlingsplanen.
Forutsatt at en ovariecyste ikke forårsaker ubehag og ikke er for stor, er det mulig å vente og observere veksten foreløpig. Regelmessige ultralyd- og palpasjonsundersøkelser er nyttige for dette formålet.
I over 90 prosent av tilfellene trekker en ovariecyste seg tilbake av seg selv. Noen ganger sørger hormonbehandling med medisiner for at cystene går tilbake. I sjeldne tilfeller må de fjernes kirurgisk.
Medisiner mot ovariecyster
Ovariefunksjonen kan undertrykkes av hormonmedisiner som p-piller. I noen tilfeller kan hormoner også hemme cystevekst eller til og med få dem til å gå tilbake.
Et middel som ligner på det mannlige kjønnshormonet brukes i behandlingen av endometriosecyster.
Kirurgisk fjerning av ovariecyster
Leger kan velge mellom ulike metoder for kirurgisk inngrep. Hvilken metode som brukes i et bestemt tilfelle avhenger av størrelsen og årsaken til en ovariecyste.
I de fleste tilfeller utfører leger en laparoskopi. Under denne prosedyren kan de undersøke cysten og eventuelt fjerne den umiddelbart. Bare ved store cyster må buken åpnes gjennom et snitt.
Terapi av polycystiske eggstokker
Behandlingen av polycystisk ovariesyndrom avhenger først og fremst av om den berørte kvinnen ønsker å få barn eller ikke.
Hovedprioriteringene er generelt tilstrekkelig fysisk aktivitet og et balansert kosthold – spesielt for overvektige kvinner.
Hvis ønsket om å få barn er tilstede, er det nødvendig med ytterligere medisiner for å fremme eggløsning. Kvinner som ikke ønsker å få barn får derimot medikamenter som hemmer eggløsning (eggløsningshemmere).
Du kan lese mer om dette emnet under "PCO syndrom: behandling".
Cyste på eggstokken: sykdomsforløp og prognose
Svært sjeldne sprekker en cyste (ruptur) eller pedikkelen til en pedunkulert cyste roterer på seg selv (pedikelrotasjon). Begge kan føre til komplikasjoner. Det er også sjelden at ovariecyster utvikler seg til ondartede sykdommer som eggstokkreft.
Oppsummert betyr dette at cyster på eggstokkene i de fleste tilfeller ikke utgjør en helserisiko.
Ruptur av en ovariecyste
En ovariecyste kan sprekke, for eksempel under en palpasjonsundersøkelse. Oftest oppstår imidlertid en ruptur uten en spesiell trigger.
Kvinner føler ofte en plutselig, kanskje stikkende smerte når en ovariecyste sprekker. Imidlertid er prosessen vanligvis ufarlig.
Men hvis tilstøtende kar også sprekker, kan det blø inn i magen. Slike blødninger må vanligvis stoppes ved operasjon.
Stengelrotasjon av en ovariecyste
Store ovariecyster, som endometriosecyster, er noen ganger koblet til eggstokken med en bevegelig vaskulær pedikel. Plutselige kroppsbevegelser kan få pedikelen til å rotere, og kutte av blodtilførselen til cysten eller omkringliggende vev.
