Hva er parathormon?
Parathormon er et hormon som består av 84 aminosyrer (proteinbyggesteiner) og kalles også PTH eller parathyrin. Hvis kalsiumnivået i blodet synker (hypokalsemi), produserer de såkalte hovedcellene i biskjoldbruskkjertlene parathormon. Dette når beinene primært via blodet. Her stimulerer den osteoklastene via et komplekst system. Dette er spesielle celler som bryter ned beinvev. Kalsium og fosfat frigjøres i prosessen.
Samtidig påvirker parathormon nyrene og sørger for at mer fosfat skilles ut gjennom urinen og kalsium reabsorberes inn i kroppen.
Totalt sett betyr dette at parathormon øker kalsiumnivået og senker fosfatnivået i blodet. Jo mindre fosfat det er i blodet, jo mer kalsium kan være fritt tilstede i blodet, ellers kombineres de to og danner et lite løselig kompleks. Kalsiumfosfatkompleksene kan avsettes i vev, organer og også arterier og føre til sirkulasjonsforstyrrelser.
Vitamin D3 (kalsitriol) syntetiseres også i nyrene av parathyroidhormon. I tarmen øker det kalsiumopptaket fra kosten.
Motstykket til parathormon er hormonet kalsitonin, som produseres i skjoldbruskkjertelen. Det har motsatt effekt av parathyreoideahormon: kalsitonin senker kalsiumnivået og øker fosfatnivået.
Legen måler biskjoldbruskkjertelhormonnivået i blodet hvis han mistenker en forstyrrelse av kalsium-fosfatbalansen. I tillegg gir den målte verdien indikasjoner på sykdommer i biskjoldbruskkjertelen, som hyper- eller hypofunksjon. Parathormonverdien (PTH-verdien) bestemmes alltid sammen med kalsium- og fosfatverdiene.
Parathormon normale verdier
Parathormonnivået i blodet bestemmes fra serumet. Blod tas vanligvis om morgenen fra en tom pasient. Ulike enzymer bryter ned parathormonet raskt, og derfor må prøven behandles raskt. Hos friske voksne er biskjoldbruskkjertelhormonnivået i blodet normalt mellom 15 og 65 pikogram per milliliter (pg/ml). Merk: Som med mange laboratorieverdier, er det nøyaktige referanseområdet metodeavhengig.
Når er parathyreoideahormon for lavt?
Som en normal reaksjon av kroppen er parathyroidhormon alltid lavt når kalsiumnivået i blodet er høyt (hyperkalsemi). Men kalsiumnivået kan også være forhøyet på grunn av sykdom, som et resultat av at biskjoldbruskkjertelhormonet forblir for lavt.
Dersom biskjoldbruskkjertelhormon og kalsium reduseres samtidig, er det en underaktiv biskjoldbruskkjertel (hypoparatyreoidisme): Selv om kalsiuminnholdet er for lavt, klarer ikke biskjoldbruskkjertlene å produsere og skille ut mer bihormon som motreaksjon. I de hyppigste tilfellene er årsaken operasjon på eller i området av skjoldbruskkjertelen eller autoimmune prosesser. I verste fall fører hypokalsemi til anfall og hjertearytmier.
Når er parathyreoideahormon for høyt?
Som nevnt ovenfor øker parathyroidhormon fysiologisk når kalsium er lavt i blodet (hypokalsemi). Hos noen mennesker er det imidlertid en overaktivitet av biskjoldbruskkjertlene der det produseres for mye parathormon. Dette kalles hyperparathyroidisme.
I de fleste tilfeller er dette en autonom hyperfunksjon (primær hypertyreose). I de fleste tilfeller er det forårsaket av en godartet svulst (adenom) i biskjoldbruskkjertelen. En annen mulig årsak er en forstørrelse (hyperplasi) eller – mer sjelden – en ondartet svulst (karsinom) i biskjoldbruskkjertelen.
Enhver form for hyperparatyreoidisme utløser økt bentap og ombygging. Dette kan sees på røntgen og gir ofte smerter i bein og ledd. Andre mulige symptomer inkluderer kvalme, oppkast, nyrestein og magesår.
Hva skal jeg gjøre hvis parathyreoideahormon er forhøyet eller redusert?
Behandlingen er basert på den underliggende sykdommen. De reduserte kalsiumnivåene ved hypoparatyreose kan kompenseres av oralt inntatt kalsium og vitamin D. Behandlingen av svulster hører hjemme i hendene på erfarne onkologer.
Ved primær hyperparathyroidisme fjernes de uavhengig (autonomt) fungerende delene av biskjoldkjertlene kirurgisk. Terapi for sekundær hyperparatyreoidisme i sammenheng med nyresykdom inkluderer balansert væskeinntak og streng blodtrykkskontroll. I tillegg bør fosfatrike matvarer som nøtter unngås og vitamin D bør også tas. Målet er å normalisere biskjoldbruskkjertelhormonnivået i blodet.
