Ski tommelen refererer til en rift i tommelens indre sikkerhetsbånd. Denne skaden ses vanligvis hos skiløpere, men skjer også ofte i ballsporter. EN skitommel må behandles ellers tommelen mister evnen til å fungere.
Hva er en skitommel?
A skitommel er en dagligdags betegnelse for en tåre av lateralbåndet ved tommelfingeren. Den medisinske betegnelsen på dette er ulnar collateral ligament ruptur (ruptur = tåre) eller ruptur i ulnar collateral ligament. Ulnar kollateral ligament, sammen med andre leddbånd og strukturer, stabiliserer metakarpofalangeal ledd av tommelen og løper på siden av tommelen som vender mot resten av fingrene. Hvis tommelen er ekstremt spredt bort fra hånden, vil den føre til overdreven stretching av dette sikkerhetsbåndet. Hvis båndets kapasitet overskrides, river den seg. Navnet ski thumb kommer fra det faktum at denne laterale ligamenttåren ofte skjer med skiløpere når de faller og prøver å fange seg med hånden eller når de blir fanget med tommelen i løkken på skistaven. I begge tilfeller er tommelen strukket mot radiusen. Tåre kan forekomme tre forskjellige steder på ligamentet; nær tommelens proksimale falanks, i midten eller nær metakarpalen.
Årsaker
Årsaken til skitommelen er overdreven spredning av tommelen fra hånden og den resulterende overstrekkingen av lateralbåndet ved tommelfingeren. Svært ofte skjer dette på ski. Skitommelen kan imidlertid også forekomme i andre idretter. Hvis en ball som kastes med kraft blir fanget opp under ballsporter, kan tommelen også strekkes så langt bakover at sidebåndet river. Andre mulige årsaker av skitommelen er et fall som man reflekterer med den splittede hånden, overbelastning av tommelen under gulv- eller apparatgymnastikk og kampsport.
Symptomer, klager og tegn
Ulike symptomer er forårsaket av en rift i sikkerhetsbåndet. Ofte høres en tydelig sprekkelyd under ulykken. Dette følges umiddelbart av en skarp skyting smerte i tommelen og bunnfugen. Siden a revet leddbånd påvirker også det omkringliggende vevet og forårsaker vaskulær skade, blod lekker inn i vevet og a blåmerke (hematom) skjemaer. Dette fører igjen til hevelse i tommelen og økt trykkfølsomhet, spesielt i tommelens metakarpofalangeale ledd. Leddet virker ustabilt, er unormalt mobil og kan åpnes. Hvis det kan brettes ut til mer enn 30 °, er dette en signifikant indikasjon på en sikkerhetsbåndsrivning. Tommelen føles svak og bretter seg også til siden under bevegelser, slik at den ikke kan brukes til å gripe og trykke, eller bare kan brukes i begrenset grad. Ethvert forsøk på en gripende bevegelse er smertefullt. Hvis ulykken skjer i bakkene, merker den berørte personen umiddelbart at han eller hun ikke lenger kan holde skistaven. Etter noen dager ble den smerte avtar, men permanent ubehag kan oppstå hvis skaden ikke behandles. Hvis tommelens ustabilitet vedvarer, blir tommelfingeren metakarpofalangeal overbelastet og slitt på en ikke-fysiologisk måte over tid, noe som kan føre til felles slitasje (artrose). Avstivning av skjøten er også mulig.
Diagnose og progresjon
Ski tommelen er umiddelbart merkbar av en begynnelse av skarpe smerte. Noen ganger høres en poppende lyd når ledbåndet river. Etter ulykken er metakarpofalangeal ledd i tommelen ikke lenger stabil. Tommelen har både et indre og ytre sikkerhetsbånd. Hvis det indre sikkerhetsbåndet nå er revet, kan tommelen åpnes utover. Siden revet leddbånd og muligens andre skadde strukturer bløder, a blåmerke (hematom) dannes etter bruddet og vevet rundt tommelen svulmer. Etter den første skarpe skytesmerten utvikler det seg en permanent smerte i det videre løpet. En gripebevegelse med tommelen er ikke lenger mulig, og hver bevegelse gjør vondt. Legen mistenker vanligvis allerede et brudd på sidebåndet på grunn av ulykkens forløp og det faktum at tommelen kan åpnes. En mobilitetstest er alltid vanskelig fordi den forårsaker smerte. An Røntgen kan brukes til å avklare om det er ekstra benete skader. En MR (magnetisk resonansbilder) undersøkelse kan brukes til å diagnostisere skitommelen uten tvil, da ligamentets strukturer også er synlige her.
Komplikasjoner
En skitommel merkes først og fremst av alvorlige smerter. Ytterligere komplikasjoner kan oppstå hvis skaden ikke behandles raskt. Deretter kan permanente bevegelsesbegrensninger i tommelen oppstå. Lammelse og sensoriske forstyrrelser er også typiske. EN blåmerke Kan forårsake hud skade eller frostskader hvis ikke behandlet riktig. Betennelse kan også forekomme, noe som i verste fall resulterer i et arr på håndkulen. Sikkerhetsbåndet rives i seg selv ikke ellers. Imidlertid fører det alltid til bevegelsesbegrensninger som betydelig begrenser den berørte personen i daglige oppgaver. Uforsiktig oppførsel kan føre til skaden som åpnes igjen og trenger å bli behandlet på nytt. Ved kirurgisk behandling av et revet lateralt sikkerhetsbånd består komplikasjonene og risikoen først og fremst av mulige infeksjoner. Disse manifesteres vanligvis av hevelse og rødhet i kirurgisk område, assosiert med smerter og forstyrrelser i følsomhet. I enkelttilfeller kan det være skade på hud nerver i operasjonsområdet. Som et resultat kan det dannes nodulære fortykninger, ledsaget av sensoriske forstyrrelser og annet ubehag. Reseptbelagte smertestillende medisiner forårsaker tidvis bivirkninger og interaksjoner.
Når bør du oppsøke lege?
I tillegg til musebuen, tennis albue eller snowboarder ankel, ski tommel er også en typisk sportsskade. Den laterale tåresnoren i tommelen forekommer fortrinnsvis hos skiløpere. Imidlertid kan det også forekomme i alle andre sportsulykker der tommelen ble bredt spredt. Bruddet på lateralt ligament (ab) skyldes alvorlig overbelastning. Noen ganger påvirkes også et stykke tommelbenet. Uansett bør du besøke legen så snart som mulig etter ulykken, fordi tommelen er uunnværlig i våre liv. Umiddelbart etter ulykken anbefales immobilisering av tommelen eller hele hånden. Kjøling er også nyttig. Det forhindrer alvorlig hevelse. Det raske besøket til legen er derfor uunnværlig, for i tilfelle manglende overholdelse kan følgeskader oppstå. Ubehandlede skader kan føre til artrose av tommelens metakarpofalangeale ledd, permanent feilposisjon av tommelen, eller vedvarende ledd ustabilitet med permanent smerte og begrenset bevegelse. I de fleste tilfeller blir kirurgisk reparasjon av skitommelen nødvendig. I noen tilfeller kan konservativ skinne og immobilisering være tilstrekkelig. Dette er imidlertid bare mulig hvis det er overbelastning eller rive. Hvis en tåre av sikkerhetsbåndet har oppstått, er kirurgi av den berørte tommelen uunngåelig. Konservativ behandling kan brukes selv om det er en beinavulsjon, forutsatt at sikkerhetsbåndet er intakt.
Behandling og terapi
Skitommelen skal først immobiliseres, kjøles og løftes for akutt behandling. Hvis ledbåndet ikke er helt revet, kan videre behandling være konservativ (uten kirurgi). I dette tilfellet er tommelen immobilisert med en skinne i omtrent fire til seks uker. Etter det må musklene sakte omskoleres med fysioterapiøvelser for å gjenopprette tommelens opprinnelige stabilitet og funksjonalitet. I tilfelle en fullstendig rive av sikkerhetsbåndet eller hvis ytterligere beindeler er revet av, er kirurgi uunngåelig. Kirurgen bruker forskjellige teknikker, avhengig av type tåre. Hvis ledbåndet blir revet i midten, blir det vanligvis satt sammen på nytt og festet med en sutur. Ledsaget av dette er tommelfugen midlertidig festet med en såkalt Kirschner-ledning for å sikre fullstendig immobilisering. Ledningen fjernes senere under lokalbedøvelse. Hvis ledbåndet er så revet at det ikke lenger kan sys sammen, erstattes det av en sene fra pasientens egen kropp. Rivne beindeler festes på nytt med skruer eller ledninger. Selv etter kirurgisk behandling av skitommelen, må en hvileperiode overholdes. Etter det, fysioterapiøvelser kan startes.
Forebygging
Du kan bare forhindre en skitommel i begrenset grad. Siden det ofte skjer under visse idretter, iført en tape bandasje rundt tommelen er nyttig for å stabilisere den og beskytte den mot overbelastning.
ettervern
Hvis skitommelen trenger kirurgi på grunn av et fullstendig ligamentbrudd, blir dette fulgt av flere ukers immobilisering. Det tar mellom to og seks uker før rollebesetningen kan fjernes. Pasienten får da en spesiell ortose. Det gjør den fysioterapeutiske eller arbeidsterapi ettervern målinger lettere. For å gjøre det mulig for legen å sjekke det kirurgiske såret, må gipsen byttes annenhver til tredje dag etter operasjonen. I det videre løpet foregår fjerningen av stingene. For å støtte helbredelsen av såret, anbefales det å bruke en fettete krem på arret i løpet av de første månedene. Denne prosedyren kan motvirke veksten av overflødig vev som forårsaker smerte eller spenning. Hvis bevegelsen er begrenset etter kirurgisk inngrep på skitommelen, er fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling nødvendig. Pasienten utfører uavhengig bevegelse terapi i varmt Vann i omtrent seks uker. Han tar også på seg en tommelfingring for støtte. Det er viktig å merke seg det fysioterapi må ikke forårsake smerte eller hevelse i den berørte tommelen. Dermed anses overdreven behandling som kontraproduktiv. Tålmodighet er nødvendig til hånden og tommelen fungerer normalt igjen. Det tar vanligvis flere uker før de vanlige hverdagsaktivitetene kan utføres igjen. Det tar vanligvis tre til fire måneder før sportsaktiviteter kan utføres igjen.
Her er hva du kan gjøre selv
I nærvær av Helse svekkelser, tilstrekkelig hvile og rekreasjon av hånden så vel som leddet er spesielt viktig. Gripefunksjonen til den berørte hånden skal brukes mindre eller ikke i det hele tatt under helingsprosessen. I hverdagen bør ulike oppgaver derfor omstruktureres eller utførelsen av aktiviteter bør modifiseres. Det anbefales å bruke hånden som ikke er påvirket av symptomer, for å skåne den berørte baseleddet. Situasjoner med belastning eller stresset skal være helt avstått fra. Hvis damen ikke er tilstrekkelig skånet, kan symptomene øke, og hvis sykdommen utvikler seg ugunstig, kan leddet stivne. Dette betyr at grepfunksjonen er uopprettelig skadet og forblir begrenset for livet. Det anbefales å be pårørende eller personer fra det sosiale miljøet om hjelp med et stort antall aktiviteter som utføres i hverdagen. Det er ikke veldig gunstig for gjenopprettingsprosessen hvis, til tross for motgang, utføres mange aktiviteter med belastning på tommelen. Når du utfører yrkesaktiviteter, bør den fysiske begrensningen påpekes i god tid. Miljøet bør informeres om Helse svekkelser slik at misforståelser og konflikter kan reduseres til et minimum. Ski eller andre idrettsaktiviteter bør avstås fra i perioden med restitusjon.
