Hvordan paroksetin virker
Nervecellene i hjernen kommuniserer med hverandre via kjemiske budbringere kalt nevrotransmittere. Disse frigjøres av en celle og "oppfattes" av den neste via visse dokkingsteder (reseptorer). Messenger-stoffene tas deretter opp igjen av den første cellen, som avslutter deres virkning.
I slike tilfeller kan selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) som paroksetin hjelpe: Disse antidepressiva forhindrer gjenopptak av serotonin i opprinnelsescellen. Dette gjør at serotonin, når det først er frigjort, kan virke lenger på målcellen – symptomer på serotoninmangel som depresjon og angst forbedres.
Opptak, nedbrytning og utskillelse
De resulterende metabolittene har ingen antidepressiv effekt og utskilles raskt. Utskillelse er svært individuell, med omtrent en tredjedel i avføringen og to tredjedeler i urinen. Etter en dag har omtrent halvparten av det absorberte virkestoffet forsvunnet fra kroppen.
Når brukes paroksetin?
Paroksetin brukes til å behandle:
- depressive lidelser
- Tvangslidelser
- Panikkforstyrrelser
- Sosiale angstlidelser (sosial fobi)
- Post-traumatisk stress lidelse
Generelt gis terapi over lengre tid, og fordelene med terapi bør vurderes med jevne mellomrom.
Hvordan paroksetin brukes
Oftest administreres paroksetin i tablettform. For pasienter med dysfagi eller ernæringssonde finnes det flytende preparater som dråper eller suspensjon for oral administrering.
Det tar vanligvis to til seks uker – avhengig av bruksområde – til ønsket effekt er oppnådd.
For å avslutte terapien diskuteres det med legen hvordan man kan seponere paroksetin. Plutselig seponering anbefales ikke fordi dette kan forårsake alvorlige bivirkninger og seponeringssymptomer. I stedet reduseres stoffet veldig sakte (gradvis), noe som kalles "nedtrapping" av behandlingen.
Når du tar antidepressiva, oppstår kvalme og seksuell dysfunksjon svært ofte (hos mer enn én av ti behandlede).
Bivirkninger som døsighet, søvnløshet, skjelving, hodepine, tåkesyn, gjesping, svette, svakhet og svimmelhet forekommer ofte (hos én av ti til én av hundre behandlede personer). Disse bivirkningene sees også når paroksetin stoppes for raskt.
Hva bør jeg være oppmerksom på når jeg tar paroksetin?
Kontraindikasjoner
Paroksetin må ikke tas av:
- samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) – også antidepressiva
- @ samtidig bruk av tioridazin og/eller pimozid (antipsykotika) – antipsykotiske midler
Legemiddelinteraksjoner
Ulike aktive ingredienser kan hemme eller øke nedbrytningen av paroksetin via leveren. Disse inkluderer spesielt pimozid (antipsykotisk), fosamprenavir og ritonavir (hiv-medisiner), procyklidin (anti-Parkinson-medisin), fenprokumon (antikoagulant) og acetylsalisylsyre (analgetikum og antikoagulant).
- Antiarytmiske midler (f.eks. propafenon, flekainid)
- Betablokkere (kardiovaskulært legemiddel)
- Insulin (diabetesmedisin)
- Epilepsimedisiner (f.eks. karbamazepin, fenobarbital, fenytoin)
- medisiner mot Parkinsons sykdom (f.eks. levodopa, amantadin)
- Antipsykotika (f.eks. risperidon, tioridazin)
- Andre antidepressiva (f.eks. trisykliske antidepressiva og selektive serotoninreopptakshemmere)
- Tamoxifen (behandling av brystkreft)
- Tramadol (smertestillende)
Aldersbegrensning
En terapeutisk fordel av paroksetin hos barn og ungdom under 18 år er ikke pålitelig bevist. Derfor bør stoffet kun brukes etter fylte 18 år.
Eldre pasienter kan oppleve langsommere utskillelse av antidepressiva, så det kan være nødvendig å dosere lavere. Det samme gjelder pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.
Graviditet og amming
Av denne grunn bør paroksetin kun tas under graviditet hvis det er absolutt nødvendig. Hvis mulig, bør bedre studerte stoffer (f.eks. citalopram, sertralin) brukes.
Paroksetin går over i morsmelk i små mengder. Til dags dato er det ikke observert noen abnormiteter hos spedbarn som ammes når moren tok antidepressiva. Paroksetin er derfor en av de foretrukne SSRI-ene i ammeperioden – sammen med citalopram og sertralin.
Paroxetine er tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doserings- og doseringsformer og er kun tilgjengelig på apotek.
Siden når er paroksetin kjent?
Paroxetine ble introdusert på markedet i USA i 1992. Siden det opprinnelige produsentens patent utløp i 2003, har en rekke generika som inneholder den aktive ingrediensen kommet på markedet.
