Aneurisme: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som en aneurisme kan bidra til:

Kardiovaskulært system (I00-I99)

• Aortadisseksjon (synonym: aneurisme dissecans aortae) - akutt splitting (disseksjon) av veggene i aorta (hovedarterie), med en rift av det indre laget av karveggen (intima) og blødning mellom intima og muskelsjiktet av karveggen (ytre medium), i betydningen aneurysmeavvikelser (patologisk utvidelse av arterien); kan føre til følgende lidelser:
  • Akutt nyresvikt (ANV).
  • Apoplexy (hjerneslag)
  • Benchemi (redusert blodstrøm til beinet)
  • Hypotensjon
  • Mesenterisk iskemi (redusert tilførsel til arteriene som leverer tarmen) eller infarkt (vaskulær okklusjon).
  • paraplegi på grunn av spinal iskemi (redusert blod tilførsel i ryggraden).
• Aortaklaff insuffisiens - defekt lukking av aortaklaffen i hjerte.
• Aneurysmbrudd (rift) av aneurisme; fri eller dekket) - risikoen avhenger av diameter og veksthastighet:
  • 1-2% for en diameter <5 cm
  • 20-40% for en diameter> 5 cm
  • Omtrent en tredjedel av all hjerneaneurisme

  Dødeligheten (dødeligheten) av aneurisme brudd er ca. 85%.

• Plakett embolisering /emboli (delvis eller fullstendig okklusjon av et fartøy med en embolus / medført materiale).
• Høyresidig hjertesvikt (høyresidig hjertesvikt; på grunn av penetrering av en abdominal aortaaneurisme i nærliggende organer; i dette tilfellet: Inferior vena cava)
• Subaraknoidalblødning (SAB; blødning mellom edderkopphinnene og de myke hjernehinnene; forekomst: 1-3%); symptomatologi: fortsett i henhold til “Ottawa-regelen for subaraknoidal blødning”:
  • Alder ≥ 40 år
  • Meningismus (symptom på smertefullt hals stivhet i irritasjon og sykdom i hjernehinnene).
  • Synkope (kortvarig tap av bevissthet) eller nedsatt bevissthet (søvnighet, sopor og koma).
  • Utbrudd av cephalgia (hodepine) under fysisk aktivitet.
  • Thunderclap hodepine/ destruktiv hodepine (ca. 50% av tilfellene).
  • Begrenset mobilitet i cervical ryggraden (Cervical ryggrad).
• trombose (blokkering av et fartøy av en blod blodpropp / trombe).
• Hypovolemisk sjokk (innen få sekunder etter gratis aneurisme ruptur).

Lengre

• Omtrent en tredjedel av alle pasienter med akutt hjernehinneblødning krever langvarig pleie.

Prognostiske faktorer

• Risikoen for brudd på aneurisme avhenger av aneurismens aksiale diameter:
  • 4.0-4.9 cm: ca. 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Bare en av fire pasienter med en aneurisme døde av risikoen for aneurisme (17% fra brudd på indeksaneurismen, 5% fra brudd på en annen hjerne aneurisme eller blødning av en behandlet aneurisme, 2% fra hjernehinneblødning, SAB). De resterende 76% av pasientene døde av hjerte- og cerebrovaskulær sykdom (hjerteinfarkt (hjerte angrep), apoplexy /hjerneslag), samt svulst og andre sykdommer. Uavhengige risikofaktorer for død var:
  • Mannlig sex
  • Overdreven alkoholforbruk (> 300 g alkohol / uke)
  • Tobaksforbruk

  Pasienter som ikke røykt og drakk lite alkohol overlevde gruppen pasienter som røykte og drakk i 10 til 20 år.

De viktigste risikofaktorene for aneurysmbrudd listet opp nedenfor ble generert fra seks potensielle kohortstudier som involverte nesten 8400 pasienter med aneurisme:

• Etnisk opprinnelse (se nedenfor Opprinnelse).
• Blodtrykk (hypertensjon)
• Pasientens alder
• Aneurismediameter
• Tidligere hjerneblødning på grunn av aneurismer
• Aneurysm lokalisering

I løpet av mer enn 29,000 230 årsverk opplevde 1.4 pasienter aneurysmbrudd, noe som ga en årsrate på 3.4% og en femårsrate på XNUMX%. Fra risikofaktorer presentert, utviklet forskerne en risikoscore kalt FASER (se tabell 1). Basert på oppnådd poengsum viser en tabell 5 års risiko for brudd (se Tab. 2). Tab.1: PHASES score

Tabell 2: 5 års risiko for brudd.