Kort overblikk
- Behandling: sengeleie, evt. antiarbeidsmedisiner, ved fare for mor og barn: for tidlig induksjon av fødsel.
- Forløp og prognose: Blødning og fare varierer etter placentastilling. Fødsel skjer ved keisersnitt i de aller fleste tilfeller.
- Symptomer: Blødning fra skjeden, noen ganger kramper.
- Diagnostikk: palpasjon av mage og vagina, ultralydundersøkelse.
- Forebygging: eliminering av risikofaktorer, sengeleie og sparsomt for å unngå blødninger
Hva er placenta praevia?
En placenta praevia dekker mer eller mindre fullstendig den indre livmorhalsen, dvs. utgangen av livmoren som barnet går gjennom ved fødselen. Normalt er morkaken plassert godt unna livmorutløpet. Avhengig av omfanget av defekten skilles det mellom:
- Dypliggende morkake: Den når ikke den indre livmorhalsen, men sitter nærmere den enn vanlig.
- Placenta praevia marginalis: Placenta berører den indre livmorhalsen, men forskyver den ikke.
- Placenta praevia totalis: Morkaken dekker den indre livmorhalsen fullstendig.
Placenta praevia: Hva må observeres?
Blødning er alltid et alarmsignal. I dette tilfellet, kontakt lege umiddelbart!
Hvis en for tidlig fødsel er nært forestående, vil legen vanligvis skrive ut legemidler som hemmer fødselen. Dette inkluderer for eksempel atosiban. Noen ganger brukes glukokortikoider (betametason) for å akselerere lungemodningen til det ufødte barnet.
Hvis graviditeten allerede har kommet utover den 36. uken, induseres fødsel vanligvis.
Hvordan forløper fødselen?
Noen kvinner opplever gjentatte blødninger av varierende intensitet under svangerskapet. Noen gravide blir midlertidig på sykehuset eller til slutten av svangerskapet.
Hvordan blir placenta praevia merkbar?
Et typisk symptom på placenta praevia er en plutselig innsettende vaginal blødning. Det er mest sannsynlig at det oppstår i andre halvdel av svangerskapet, oftest i slutten av andre trimester eller i begynnelsen av tredje trimester. Noen ganger er blødningen ledsaget av kramper.
Mens noen blødninger fra placenta praevia stopper spontant – det vil si uten behandling – krever andre blødninger at den gravide får blodoverføring.
Hva forårsaker placenta praevia?
Det er noen faktorer som er assosiert med økt risiko for placenta praevia. Disse inkluderer:
- røyking
- Høy alder av den vordende mor
- Uvanlig form på livmoren (livmoranomali).
- Mange graviditeter tidligere
- Flere graviditeter
- Kokainmisbruk
- Arr i livmoren, for eksempel fra kirurgi, keisersnitt eller aborter (utskrapninger)
- In vitro fertilisering (kunstig inseminasjon)
Kvinner som merker vaginal blødning under graviditet anbefales sterkt å konsultere en gynekolog. Han vil først spørre dem i detalj om deres sykehistorie (anamnese). Mulige spørsmål inkluderer:
- Hvilken uke med graviditet er du i?
- Har du noen smerter?
- Har du vært gravid en eller flere ganger før?
- Røyker du?
I tillegg foretar han en ultralydundersøkelse av magen, en såkalt transabdominal sonografi. På slutten av andre trimester gir dette informasjon om plassering av morkaken. Ideelt sett bør pasientens blære være omtrent halvfull for å få bedre oversikt over de enkelte organers posisjon i forhold til hverandre.
Hvordan kan placenta praevia forebygges?
Blant de viktigste forholdsreglene for å unngå blødninger i placenta praevia er sengeleie. Mange kvinner med morkake anbefales sterkt å tilbringe resten av svangerskapet liggende og unngå anstrengelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av placenta praevia, er gravide kvinner ofte utestengt fra å jobbe, noe som betyr at de ikke trenger å jobbe under svangerskapet.
