Introduksjon
Bekkenringen brudd refererer til et beinbrudd som avbryter integriteten til den såkalte bekkenringen. Begrepet "bekkenring" (Cingulum membri pelvini) er avledet fra et tverrsnitt av bekkenet der bekkenben er sammenhengende og ordnet i en ringform. Bekkenringen representerer sammenhengen mellom ryggraden og underekstremiteten.
Hovedfunksjonen er å gi stabilitet i stående og gange. Det er avgjørende for en oppreist stilling, fungerer som et festepunkt for forskjellige muskler og er derfor viktig for bevegelse. Det beinete bekkenet beskytter også de indre organene i underlivet.
Definisjon
En bekkenring brudd resulterer i et beinbrudd, som forstyrrer integriteten til bekkenringen. Brudd på bekkenringen er klassifisert i henhold til AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen) klassifisering, som er det internasjonale klassifiseringssystemet for beinbrudd. - Type A beskriver en stabil bekkenring brudd.
Dette betyr at bruddet er lokalisert for eksempel i marginalområdet til bekkenbladene, men bekkenringstrukturen påvirkes ikke og blir avbrutt. Dette bruddet er den mest prognostisk gunstige formen, som bekkenben ikke skifte betydelig, og det er vanligvis ingen alvorlige samtidige skader. - Type B-brudd forårsaker noen ganger ustabilitet i bekkenringen, der bekkenet ikke lenger tåler rotasjonsspenning.
Av denne grunn blir type B-brudd også referert til som rotasjonsstabile bekkenringsbrudd. Et slikt brudd oppstår for eksempel når bekkenbladens fremre forbindelse, dvs. symfysen, blir revet, slik at bekkenet kan åpnes som en bok (åpen bokbrudd). - Type C er preget av fullstendig ustabilitet i bekkenringen. Det er derfor ustabilt ikke bare i rotasjonskomponenten, men også i forhold til vertikal belastning. Dette er spesielt tilfelle ved komplekse skader i bekkenet, der på den ene siden den fremre bekkenringen påvirkes og på den andre sacrum eller skjøten mellom korsbenet og bekkenbladene (Articulatio sacroiliaca) blir også skadet samtidig, og forårsaker dermed fremre og bakre avbrudd i bekkenringen.
Årsaker
Årsakene til bekkenringbrudd er vanligvis alvorlige traumer som påvirker kroppen utenfra. For eksempel oppstår brudd i bekkenringen ofte i fall fra store høyder eller i trafikkulykker. Hos eldre mennesker som har osteoporose som deres underliggende sykdom, oppstår brudd i bekkenringen selv i tilfelle mindre traumer, for eksempel enkle fall, fordi osteoporose reduserer beinmasse og stabilitet, og beinet kan bli overbelastet og bryte selv med lett stress.
Symptomer
Hovedsymptomet på en bekkenringfraktur er alvorlig smerte i hofteområdet. Dette smerte resulterer vanligvis i en lindrende stilling i bekkenet og bein. Mobilitet i hoften er også begrenset.
Videre er det ofte hevelse og hematomer over bruddstedet. På grunn av avbrudd i bekkenringen blir bekkenet mindre stabilt. Dette resulterer i en unormal mobilitet av bekkenben, som kan forskyves mot hverandre avhengig av type brudd, noe som ikke er mulig med en intakt bekkenring.
Bekkenringsfrakturen kan til og med bli synlig i en bekkenasymmetri som er en banebrytende okulardiagnose. Spesielt med ustabile bruddformer kan medfølgende skader på tilstøtende organer og bløtvev forekomme. Hvis nerver har blitt skadet, bevegelse i bein kan være begrenset eller følsomhetsforstyrrelser i huden over hofte eller ben kan oppstå.
If blod fartøy er skadet, på den ene siden kan det være sirkulasjonsforstyrrelser i det tilstøtende området, og på den annen side kan det oppstå blødning. Disse blødningene er potensielt livstruende, fordi på den ene siden store blod fartøy som arteria iliaca, bein arterier, kan påvirkes og dermed enorme blod tap kan oppstå innen kort tid. På den annen side kan en ustabil bekkenbrudd føre til at en stor mengde blod akkumuleres asymptomatisk i bekkenhulen, dvs. uten å bli lagt merke til.
På grunn av bekkenets ustabilitet kan opphopning av blod skyve bruddfragmentene lenger fra hverandre og dermed skape rom for ytterligere blod. Det er høy risiko for sjokk og påfølgende blødning. Bekkenet bein ligger også ved siden av blæreden urinleder og tarmen, som også kan bli skadet i brudd, som for eksempel blir synlig i form av blodig urin.
