Traumatisk hjerneskade: komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til traumatisk hjerneskade:

Luftveiene (J00-J99)

Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).

  • Blodkoagulasjonsforstyrrelser, uspesifiserte

Endokrine, ernærings- og metabolske forstyrrelser (E00-E90).

  • Hypofysesvikt - hypofunksjon av hypofyse (hypofysen).
  • Utilstrekkelig ADH sekresjon (antidiuretisk syndrom).

Faktorer som påvirker Helse status og fører til helsehjelp utnyttelse (Z00-Z99).

  • Selvmord (selvmord) (1.9 ganger risiko).

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Kardiovaskulær svikt
  • Ischemisk fornærmelse (hjerneslag) (ca. 25-33% av pasientene).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjerne.
  • Uspesifiserte infeksjoner
  • Meningitt (hjernehinnebetennelse)

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Magesår (mage magesår).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Apallisk syndrom (decerebration syndrom) - funksjonell svikt i hjernen.
  • Kronisk traumatisk encefalopati (“hjerne dysfunksjon ”) - på grunn av repeterende mild TBI.
  • Epilepsi
  • Utmattelsessyndrom (muligens på grunn av depresjon, angst og søvnforstyrrelser etter STH) - studier antyder at en forkortet REM-del (rask øyebevegelse) av søvn og nedsatt melatoninproduksjon også kan spille en rolle
  • Minneforstyrrelser
  • Nerveskader på hjernen
  • Cerebral ødem - hevelse i hjernen som følge av en økning i cerebral volum og press.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; patologisk utvidelse av væskefylte væskeområder (hjerneventrikler) i hjernen).
  • Søvnløshet (søvnforstyrrelser; utbredelse / forekomst av sykdom: 29%).
  • Intrakraniell blødning (hjerneblødning) * Merk: Intrakraniell blødning kan bli forsinket med antikoagulantia; pasienter på DOAK terapi med sløv traumatisk hjerneskade bør ha en ny hjerne-CT 12 timer etter ulykken.
    • Epidural blødning
      • arteriell epidural hematom - brudd på arteriene fartøy (A. meningea media) inne på skull bein; typisk er et symptomfritt eller asymptomatisk intervall (som kan være fraværende!), ventetid: minutter til timer. Progressiv blødning med økende trykk på dura mater (hardt hjernehinnene) og hjernen innover. Symptomer: Kvalme (kvalme) / oppkast, i 20-25% av tilfellene initial bevisstløshet etterfulgt av et våken intervall på flere timer og fornyet bevisstløshet; pupil utvidelse på den berørte siden; trepanation ("åpning av skallen") kreves!
      • venøs brudd hematom - venøs blod siver fra brudd gap (bruddgap) inn i epiduralrommet; blødning, hvis den er progressiv, er langsom og liten.
    • Subdural blødning (subduralt hematom; subduralt hematom, SDH) - hematom (blåmerke) under (lat. sub) den harde hjernehinnene mellom dura mater og arachnoid.
      • Akutt subduralt hematom Symptomer: Bevissthetsforstyrrelser opp til bevisstløshet
      • Kroniske symptomer på subduralt hematom: ukarakteristiske klager, som en følelse av trykk i hodet, cefalgi (hodepine), svimmelhet (svimmelhet), begrensning eller tap av orientering og konsentrasjonsevne
    • Hjernehinneblødning - blødning under arachnoid (edderkopp hudVeiledende symptom: tordenbrudd hodepine/ destruktiv hodepine (plutselig hodepinehendelse) med kvalme (kvalme)/oppkast.
  • Konsentrasjonsforstyrrelser
  • Innelåst syndrom - fullstendig lammelse med unntak av øyemuskulaturen med fullstendig bevissthetsbevaring.
  • Alzheimers sykdom
  • Parkinsons sykdom - pasienter med traumer i alderen ≥ 55 år har 44% økt risiko for å utvikle Parkinsons sykdom i løpet av de neste 5 til 7 årene
  • Paresis (lammelse), uspesifisert.
  • Postcommotion syndrom (PCS; synonym: kronisk posttraumatisk syndrom (CPS)) eller postkontusjonssymptomer med hodepinesvimmelhet, konsentrasjonsvansker osv. kan vare uker til år [også mulig hos pasienter med mild TBI).
  • Psykose
  • “Second impact syndrome” (SIS) - Lider av et andre traume før effekten av det første har avtatt helt; i denne sammenheng kan mindre traumer raskt føre til ondartet hjerneødem ("hjernesvulst"); derfor streng overholdelse av retningslinjen: ikke mer konkurranse samme dag ("ingen retur for å spille samme dag"); for mer informasjon, se “Videre terapi / rehabilitering”
  • Søvn-våkne rytmeforstyrrelser (prevalens / sykdomsfrekvens 50%).
  • Behaviorale endringer

* Under klopidogrel, gruppert intrakraniell blødning / blødning i skull - til og med i mild TBI.

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert andre steder (R00-R99).

  • Cephalgia (hodepine) -post-traumatisk hodepine (PTH, “post-traumatisk-hodepine”) (10-95%)
    • Risikofaktorer som favoriserer utviklingen av PTH inkluderer.
      • Alvorlighetsgraden av TBI
      • Yngre alder
      • Kvinnelig kjønn
      • Avvik i CT
      • Hodepine allerede på legevakten
  • Luktesykdommer (dysosmi)

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Pneumencefalon - inntrenging av luft inn i skull.
  • Post traumatisk koma - utløst av hjernestamme dysfunksjon.

Prognostiske faktorer

  • Talsmann for et dårlig resultat (død eller funksjonshemming) med en GCS-score på 3:
    • Økt intrakranielt trykk
    • Bilateralt fravær av tilbakefall av pupiller

    En av syv pasienter har en god sjanse for å overleve uten store begrensninger.

Risikofaktorer for forekomst av intrakranielle skader.

I følge en metaanalyse avhenger forekomsten av intrakranielle skadesekvenser betydelig av forskjellige risikofaktorer. For voksne ble følgende positive sannsynlighetsforhold (+ LR; indikerer hvor mange ganger oftere et positivt testresultat forekommer hos personer med sykdom / risikofaktorer sammenlignet med individer uten sykdom / risikofaktorer.) Ble funnet angående intrakraniell skadesekvenser:

Sannsynlighetsforhold (LR). Risikofaktorer
+ LR> 10 Inntrykk fraktur av hodeskallen (skade der hodeskallen er blitt deprimert), basilar hodeskallebrudd, radiologisk bevist hodeskallebrudd eller posttraumatisk anfall
+ LR 5-10 Fokalt nevrologisk underskudd, vedvarende oppkast, synkende Glasgow Come Scale (GCS) eller tidligere nevrokirurgisk intervensjon
+ LR 2-5 Fall, koagulopati, kronisk alkoholbruk, alder> 60 år, kollisjon som fotgjenger med motorvogn, ethvert anfall, uspesifisert oppkast, amnesi, GCS <15 poeng

Merk: Bevisstløshet og hodepine da isolerte kriterier ikke er relevante risikofaktorer. Ytterligere merknader