Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til traumatisk hjerneskade:
Luftveiene (J00-J99)
- ARDS (voksen respiratorisk nødsyndrom) - akutt respiratorisk svikt ( 'sjokk lunge").
Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser, uspesifiserte
Endokrine, ernærings- og metabolske forstyrrelser (E00-E90).
- Hypofysesvikt - hypofunksjon av hypofyse (hypofysen).
- Utilstrekkelig ADH sekresjon (antidiuretisk syndrom).
Faktorer som påvirker Helse status og fører til helsehjelp utnyttelse (Z00-Z99).
- Selvmord (selvmord) (1.9 ganger risiko).
Kardiovaskulært system (I00-I99)
- Kardiovaskulær svikt
- Ischemisk fornærmelse (hjerneslag) (ca. 25-33% av pasientene).
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjerne.
- Uspesifiserte infeksjoner
- Meningitt (hjernehinnebetennelse)
Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).
- Magesår (mage magesår).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)
- Apallisk syndrom (decerebration syndrom) - funksjonell svikt i hjernen.
- Kronisk traumatisk encefalopati (“hjerne dysfunksjon ”) - på grunn av repeterende mild TBI.
- Epilepsi
- Utmattelsessyndrom (muligens på grunn av depresjon, angst og søvnforstyrrelser etter STH) - studier antyder at en forkortet REM-del (rask øyebevegelse) av søvn og nedsatt melatoninproduksjon også kan spille en rolle
- Minneforstyrrelser
- Nerveskader på hjernen
- Cerebral ødem - hevelse i hjernen som følge av en økning i cerebral volum og press.
- Hydrocephalus (hydrocephalus; patologisk utvidelse av væskefylte væskeområder (hjerneventrikler) i hjernen).
- Søvnløshet (søvnforstyrrelser; utbredelse / forekomst av sykdom: 29%).
- Intrakraniell blødning (hjerneblødning) * Merk: Intrakraniell blødning kan bli forsinket med antikoagulantia; pasienter på DOAK terapi med sløv traumatisk hjerneskade bør ha en ny hjerne-CT 12 timer etter ulykken.
- Epidural blødning
- arteriell epidural hematom - brudd på arteriene fartøy (A. meningea media) inne på skull bein; typisk er et symptomfritt eller asymptomatisk intervall (som kan være fraværende!), ventetid: minutter til timer. Progressiv blødning med økende trykk på dura mater (hardt hjernehinnene) og hjernen innover. Symptomer: Kvalme (kvalme) / oppkast, i 20-25% av tilfellene initial bevisstløshet etterfulgt av et våken intervall på flere timer og fornyet bevisstløshet; pupil utvidelse på den berørte siden; trepanation ("åpning av skallen") kreves!
- venøs brudd hematom - venøs blod siver fra brudd gap (bruddgap) inn i epiduralrommet; blødning, hvis den er progressiv, er langsom og liten.
- Subdural blødning (subduralt hematom; subduralt hematom, SDH) - hematom (blåmerke) under (lat. sub) den harde hjernehinnene mellom dura mater og arachnoid.
- Akutt subduralt hematom Symptomer: Bevissthetsforstyrrelser opp til bevisstløshet
- Kroniske symptomer på subduralt hematom: ukarakteristiske klager, som en følelse av trykk i hodet, cefalgi (hodepine), svimmelhet (svimmelhet), begrensning eller tap av orientering og konsentrasjonsevne
- Hjernehinneblødning - blødning under arachnoid (edderkopp hudVeiledende symptom: tordenbrudd hodepine/ destruktiv hodepine (plutselig hodepinehendelse) med kvalme (kvalme)/oppkast.
- Epidural blødning
- Konsentrasjonsforstyrrelser
- Innelåst syndrom - fullstendig lammelse med unntak av øyemuskulaturen med fullstendig bevissthetsbevaring.
- Alzheimers sykdom
- Parkinsons sykdom - pasienter med traumer i alderen ≥ 55 år har 44% økt risiko for å utvikle Parkinsons sykdom i løpet av de neste 5 til 7 årene
- Paresis (lammelse), uspesifisert.
- Postcommotion syndrom (PCS; synonym: kronisk posttraumatisk syndrom (CPS)) eller postkontusjonssymptomer med hodepinesvimmelhet, konsentrasjonsvansker osv. kan vare uker til år [også mulig hos pasienter med mild TBI).
- Psykose
- “Second impact syndrome” (SIS) - Lider av et andre traume før effekten av det første har avtatt helt; i denne sammenheng kan mindre traumer raskt føre til ondartet hjerneødem ("hjernesvulst"); derfor streng overholdelse av retningslinjen: ikke mer konkurranse samme dag ("ingen retur for å spille samme dag"); for mer informasjon, se “Videre terapi / rehabilitering”
- Søvn-våkne rytmeforstyrrelser (prevalens / sykdomsfrekvens 50%).
- Behaviorale endringer
* Under klopidogrel, gruppert intrakraniell blødning / blødning i skull - til og med i mild TBI.
Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert andre steder (R00-R99).
- Cephalgia (hodepine) -post-traumatisk hodepine (PTH, “post-traumatisk-hodepine”) (10-95%)
- Risikofaktorer som favoriserer utviklingen av PTH inkluderer.
- Alvorlighetsgraden av TBI
- Yngre alder
- Kvinnelig kjønn
- Avvik i CT
- Hodepine allerede på legevakten
- Risikofaktorer som favoriserer utviklingen av PTH inkluderer.
- Luktesykdommer (dysosmi)
Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).
- Pneumencefalon - inntrenging av luft inn i skull.
- Post traumatisk koma - utløst av hjernestamme dysfunksjon.
Prognostiske faktorer
- Talsmann for et dårlig resultat (død eller funksjonshemming) med en GCS-score på 3:
- Økt intrakranielt trykk
- Bilateralt fravær av tilbakefall av pupiller
En av syv pasienter har en god sjanse for å overleve uten store begrensninger.
Risikofaktorer for forekomst av intrakranielle skader.
I følge en metaanalyse avhenger forekomsten av intrakranielle skadesekvenser betydelig av forskjellige risikofaktorer. For voksne ble følgende positive sannsynlighetsforhold (+ LR; indikerer hvor mange ganger oftere et positivt testresultat forekommer hos personer med sykdom / risikofaktorer sammenlignet med individer uten sykdom / risikofaktorer.) Ble funnet angående intrakraniell skadesekvenser:
Sannsynlighetsforhold (LR). | Risikofaktorer |
+ LR> 10 | Inntrykk fraktur av hodeskallen (skade der hodeskallen er blitt deprimert), basilar hodeskallebrudd, radiologisk bevist hodeskallebrudd eller posttraumatisk anfall |
+ LR 5-10 | Fokalt nevrologisk underskudd, vedvarende oppkast, synkende Glasgow Come Scale (GCS) eller tidligere nevrokirurgisk intervensjon |
+ LR 2-5 | Fall, koagulopati, kronisk alkoholbruk, alder> 60 år, kollisjon som fotgjenger med motorvogn, ethvert anfall, uspesifisert oppkast, amnesi, GCS <15 poeng |
Merk: Bevisstløshet og hodepine da isolerte kriterier ikke er relevante risikofaktorer. Ytterligere merknader
- Etter sløv traumatisk hjerneskade hos pasienter på vitamin K antagonister (warfarin) eller en kombinasjon av antikoagulantia, avslørte en aldersjustert studie på 9,000 pasienter ikke signifikant økt risiko. Imidlertid var det en trend mot økt risiko med warfarin og kombinasjonen av acetylsalisylsyre i tillegg til klopidogrel (blodplater).