All informasjon gitt her er kun av generell karakter, en tumorterapi hører alltid hjemme i en erfaren onkolog !!! Diagnosen kan være vanskelig å stille i noen tilfeller. I de fleste tilfeller økte bare begynnelsen av sykdommen blod sedimentasjonshastighet (BSG), som er forårsaket av det defekte proteinet proteiner, er merkbar.
Imidlertid må det uttrykkelig påpekes at det meste av den økte blod sedimenteringshastigheter skyldes inflammatoriske prosesser. De såkalte kriteriene for laks og durie brukes ofte til å diagnostisere plasmocytom multippelt myelom. Disse kriteriene inkluderer faktorene listet opp nedenfor:
- Mengden blodpigment (Hb)
- Nivået på serum - kalsium - innhold
- Nivået på proteininnhold
- Antall plasmaceller i benmargen
- Påvisning av Bence Jones-protein i urin
- Tilstedeværelsen av for lave mengder normal defensiv proteiner.
Multipelt myelom er delt inn i tre trinn. Klassifiseringen avhenger av nivået av paraproteininnhold, (ikke-) eksisterende anemi og / eller mangler blodplater, nivået på kalsium i blod og graden av beinskade.
En underavdeling i A (velfungerende) og B (dårlig fungerende) gjøres avhengig av nyre funksjon. Klassifiseringen sier noe om alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosen. I trinn IA kan terapi dispenseres, spesielt hos eldre mennesker.
Dette er fordi behandling ennå ikke er nødvendig for en gitt tid og å vente til situasjonen forverres, skader ikke. Legemidlene lagres deretter for den tiden de virkelig er nødvendige og pasienten ikke blir tynget tidlig med bivirkninger av behandlingen. Disse anbefalingene er bare generelle, hver terapi må være skreddersydd for pasienten.
Fase I: Alle fire kriteriene må være oppfylt. Fase II: Verken trinn I eller trinn III. Fase III:
- HB> 10 gdl
- Serum - Kalsium normalt
- Røntgenbilde av normalt bein eller maksimalt ett osteolysested
- Lav paraproteiner: - IgG <5 gdl- IgA <3 gdl- Lette kjeder i urinen <4 g24 timer
- HB <8.5 gdl
- Serum - Kalsium økt
- Mer enn tre osteolysesteder synlige i røntgenbildet
- Høye paraproteiner: - IgG> 7 gdl- IgA> 5 gdl- lette kjeder i urinen> 12 g24 timer
Hvis en endring kan påvises på en Røntgen, sykdommen er allerede avansert.
For å oppdage osteolyse på et tidlig stadium kan magnetresonans (MR) utføres. Det viser også tidlige stadier av beinendringer. En annen metode for tidlig påvisning er skjelettintigrafi.
Denne metoden kan brukes til å oppdage økt beinmetabolisme selv i tidlige stadier. I tillegg til ovennevnte plasmocytom kriterier i henhold til Salmon og Durie, er det klinisk orienterte kriterier: Hvis to av disse kriteriene gjelder, anses et plasmocytom å være bekreftet.
- Røntgenbilder av skjelettet for å oppdage osteolyse (beinkorrosjon). Typiske steder er: Thorax (brystet), skull, ryggrad, bekken, skuldre, overarmer og lår.
- Et innhold av mer enn 10% plasmaceller i beinmargsutstryk eller histologisk (= fint vev) påvist plasmacelleinfiltrater
- Påvisning av monoklonale antistoffer, såkalte paraproteiner i blod eller urin
- Påvisning av osteolyse eller generell osteoporose i mer enn 30% av plasmacellene i beinmarg.
