Er en naturlig fødsel mulig?
En naturlig fødsel er også mulig med setepresentasjonen. Men siden naturlig fødsel er vanskeligere i setepresentasjonen enn i skull presentasjon, er det viktig å kontakte et erfarent fødselssenter som er godt kjent med setepresentasjon. God stell og organisering av naturlig fødsel i setepresentasjonen er avgjørende og viktig.
Videre må noen vilkår være oppfylt for en naturlig fødsel i setepresentasjonen: fødselen må bare finne sted etter den 34. uken av graviditet, må barnet ikke være i en ren fot- eller knestilling, barnet må ha en normal fødselsvekt (verken for tung eller for lett), og misdannelser og andre faktorer som vil forlenge fødselsprosessen må utelukkes på forhånd. Til slutt må moren ikke ha noen ekstra risiko, for eksempel diabetes mellitus. Under fødselsprosessen, permanent overvåking av barnet via CTG er viktig.
I tillegg kan lokalbedøvelse (epidural eller epidural) hjelpe moren mot smerte og under fødselen ved å slappe av musklene. Å utføre naturlig fødsel fra en setepresentasjon innebærer noen risiko. Først og fremst kan det være en lengre fødselsvarighet (langvarig fødsel), som medfører ytterligere risiko for babyen og også for moren.
Stresset kan føre til hyper surhet (acidose) av barnet, samt til en forverring av andre blod gassverdiene til barnet (pO2, pCO2). Derfor er rask fødsel viktig for ikke å true barnet i denne fasen. Videre kan det føre til et prolaps av navlestreng eller langvarig kompresjon av navlestrengen som resulterer i mangel på oksygen.
I tilfelle av en navlestreng prolaps, må fødselen avsluttes umiddelbart, hvis dette ikke er mulig, er øyeblikkelig keisersnitt indikert. I tillegg kan en prolaps av armer eller føtter forekomme. I dette tilfellet skyves armene eller føttene oppover og må frigjøres av fødselslegerne ved visse håndbevegelser.
Hvis fødselen til hode er vanskelig, er skader på barnet sjelden mulig, for eksempel skade på plexus brachialis, hodeskader, brudd eller blåmerker. I tillegg til risikoen for barnet, bør ikke risikoen for moren undervurderes. I noen tilfeller av naturlig fødsel fra setepresentasjonen er det likevel nødvendig med en sekundær keisersnitt, for eksempel i tilfelle for tidlig abort, som er hyppigere observert i fødsler fra setepresentasjonen. Derfor må komplikasjonene ved et keisersnitt alltid forklares. Ytterligere risiko er hovedsakelig bekkenbunn traumer på grunn av perineale tårer eller andre vaginale skader under fødselen.
Komplikasjoner
I motsetning til fødsel fra kranialposisjonen øker spedbarnsdødeligheten under fødselen fra setepresentasjonen (BEL) med 4%, men dette skyldes hovedsakelig at andelen for tidlig fødte er høyere i BEL. I tillegg kan det være en forsinket fødselsprosess frem til fødselsarrest fordi den hode og dermed blir den største delen av kroppen født på slutten og setesekken strekker ikke fødselskanalen tilstrekkelig. Navlestreng prolapses forekommer mye oftere enn normalt, fordi rumpen ikke forsegler fødselskanalen tilstrekkelig.
Dette kan føre til mangel på oksygen for barnet. Navlestrengen kan også bli fanget mellom hode og bekkenveggen under fødselen av hodet. I dette tilfellet skal barnet bli født innen 3-5 minutter for å forhindre kvelning.
En annen alvorlig komplikasjon er hjerneblødning (intrakraniell blødning), som er forårsaket av en rift i cerebellærtaket (tentorium cerebelli) og kan være dødelig avhengig av størrelsen og styrken på blødningen. Det er også risikoen for plexus lammelse, en lammelse i området av skuldre og armer, som hovedsakelig er forårsaket når armene løftes under fødselsprosessen. Andre skader, slik som en forvridning av hoften (hoftebøyning) eller brudd på kragebeinet eller armer kan også forekomme. Moren kan ha sår i skjedeområdet eller perineale tårer under fødselen. En fryktet komplikasjon i fotstillinger er et brudd på cervix under fødselen av hodet, som er livstruende.
Alle artiklene i denne serien:
