Elektrostimulering innebærer å kontakte en motorisk nerve ved hjelp av påført spenning. Denne kontakten forårsaker en handlingspotensial for å nå muskelen, slik at den trekker seg sammen. Terapeutisk elektrostimulering brukes primært til perifer lammelse og er ment å forhindre muskelatrofi.
Hva er elektrostimulering?
Elektrostimulering er terapeutisk stimulering av en påført spenningskilde. Elektrostimulerende prosedyrer brukes primært for nerveunderskudd. Elektrostimulering er terapeutisk stimulering av en påført spenningskilde. Elektrostimulerende prosedyrer brukes primært for nerveunderskudd. Når det er perifert nerver av kroppen mislykkes, er det ofte en sammenbrudd av muskelceller i området som leveres av den lamme nerven, spesielt i armer og ben. Denne nedbrytningen er knyttet til det faktum at musklene ikke når elektriske signaler gjennom nerven. Signalene fra nerven kan erstattes av elektrostimulerende terapier. I en slik terapi økt sender vedlagte elektroder små strømstyrker inn i vevet for å kontrollere den berørte nerven. Kontrollen får stimulerende signaler til å nå den truede muskelen, noe som resulterer i en muskelsammentrekning. På grunn av sammentrekninger indusert på denne måten, forekommer ideelt sett ingen atrofi av den lammede muskelen. Menneskelige muskler viser varierende grad av respons på forskjellige typer strømmodulering. I de fleste tilfeller er spenningsbølgeformer med en eksponentiell progresjon best egnet for elektrostimulering. I tillegg til denne applikasjonen, terapeutisk målinger brukes også på menn med anajaculation for å stimulere utløsning.
Funksjon, effekt og mål
Funksjonell elektrostimulering tilsvarer elektrisk stimulering av en bestemt muskel eller muskelgruppe. Prosedyren kan finne sted direkte eller indirekte. Det elektriske signalet stimulerer motoren nerver, som utløser muskelsammentrekning. Implantert funksjonell elektrisk stimulering finner sted for eksempel med pacemaker. Avhengig av den spesielle skaden, vil det vanlige stimulerende signalet fra pacemaker begeistrer hjerte muskel i regionen høyre forkammer eller i regionen høyre ventrikkel. Luftveiene pacemaker er også basert på implantert funksjonell elektrisk stimulering og stimulerer hovedsakelig phrenic nerve. Andre anvendelser av den implanterte formen er tarmpacemakeren og blære pacemaker, som stimulerer musklene som er involvert i utskillelse til å trekke seg sammen. Et annet anvendelsesfelt for elektrostimulering åpner seg for cochleaimplantatet til hørselshemmede. Implantatet stimulerer hørselsnerven elektrisk og tillater hørsel selv etter alvorlig hørselstap. Denne typen elektrisk stimulering irriterer forskjellige regioner av basilærmembranen og stimulerer ganglion celler i hørselsorganet. Hver nervestimulering krever et påført felt styrke med en viss gradientstyrke som kan utløse en handlingspotensial i den kontaktede nerven. Potensialet som dermed utløses beveger seg langs motornerven til motorens endeplate til en muskel. Ved muskelen utløser stimuleringen igjen en handlingspotensial og beveger dermed den utløste muskelen til å trekke seg sammen. Imidlertid kan muskelceller også stimuleres direkte. Elektriske stimuli for direkte muskeleksitasjon er mye større og varer mye lenger enn stimulering av spesifikk nerver. For både nerve- og muskelelektrostimulering påføres overflateelektroder på pasientens hud. Normalt disse målinger finne sted innenfor et rehabiliteringsanlegg. Ved hjelp av endringer i stimuleringsfrekvensen stimulerer elektrostimulering de enkelte områdene av muskelfibrene i varierende grad. Frekvenser opp til 200 Hz aktiverer hovedsakelig raske muskelfibre. De opp til 10 Hz forbedrer utholdenhet kapasiteten til de langsomme muskelfibrene. Direkte muskelelektrostimulering tilsvarer trening og kan dermed brukes på for eksempel toppidrettsutøvere. Den nå effektive anvendelsen av direkte muskelelektrostimulering refererer til denerverte muskler etter permanent perifer lammelse og bruker pulser opp til 300 MS bredde. Stimuleringsintensiteter varierer opptil 250 mA.
Risiko, bivirkninger og farer
Som en terapeutisk metode er elektrostimulering forbundet med noen risiko og bivirkninger. En persons kropp er følsom for elektriske strømmer. Av denne grunn kan små spenninger under 40 volt allerede forårsake negative effekter hvis de brukes på ugunstige forhold. Disse ugunstige forholdene inkluderer for eksempel svært ledende svette. I enkeltsaker forårsaker elektrostimulering dermed skader som mindre brannskader eller funksjonsnedsettelse av perifere nerver. Siden feil bruk også kan svekke ledningen av eksitasjon i hjerte muskelceller, livstruende hjertearytmier kan forekomme i ekstreme tilfeller. I sammenheng med direkte muskelstimulering, smerte kan også forekomme som en bivirkning av elektrostimulering. Noen pasienter opplever bare lavfrekvent stimuleringsstrøm som en ubehagelig trekkfølelse. Andre klager over ekstremt smertefulle opplevelser. Hos pasienter uten passende innervering tar disse bivirkningene seg av seg selv. Alle andre pasienter blir nå vanligvis behandlet med middels frekvensstrøm for direkte muskelstimulering, som tilsvarer frekvenser over 1000 Hz og er følsomt ikke stressende. Elektrisk motstand mot elektriske stimuli er omvendt proporsjonal med frekvensen. Ifølge erfaring er frekvenser på rundt 2,000 Hz i modulerte strømmer mest effektive. Modulert middels frekvens er allerede brukt på en standardisert måte av visse terapi enheter og treningssystemer. Både elektrostimulering av nerver og stimulering av muskler kan forårsake hud utslett i området med de påførte elektrodene. Som regel er slike utslett reversible og forsvinner etter noen timer. Imidlertid bør pasienter med allergi mot visse lim gjøre disse allergiene kjent for terapeuten. I helt unntakstilfeller forblir sensoriske forstyrrelser på hud etter elektrostimulering, noe som resulterer i permanente insensasjoner. Slike følelser kan for eksempel tilsvare en vedvarende nummenhet eller en forstyrrelse av varmenforkjølelse følelse. Til tross for mulige risikoer tåler de fleste pasienter elektrostimulering godt. Noen synes til og med pulsen er avslappende.
