Prepretetisk kirurgi er kirurgisk forbedring av protesesengen i øvre og / eller underkjeve.
På grunn av tanntap og mangel på belastning på det alveolære beinet (kjeveben), forekommer atrofi (resesjon) i beinet. Ofte mobilen slimhinne når nær alveolærryggen. Som et resultat, oppbevaring av proteser er ofte utilfredsstillende, siden lav beinhøyde og tilstøtende mobil ginigva (tannkjøtt) får protesen til å passe dårlig og løsne seg raskt.
Sett leddbånd dypt inn i vestibylen (foran munn) eller språklig frenulum kan også påvirke oppbevaring av proteser.
Indikasjoner (bruksområder)
Prepretetisk kirurgi brukes til å forbedre proteselageret. En godt tilpasset protese bidrar betydelig til å opprettholde livskvaliteten ved å gjenopprette tale, funksjon og estetikk.
Kirurgiske prosedyrer
Forskjellige prosedyrer brukes for å forbedre protesetilpasningen, avhengig av situasjonen.
Forstyrrende leddbånd på leppene, kinnene eller tunge blir korrigert kirurgisk slik at de ikke forstyrrer protesen under bevegelse og ingen smertefulle trykkpunkter opprettes der.
I nærvær av en diskettrygg (bindevev transformasjon av det alveolære beinet) eller tilstedeværelsen av klafffibromer (irriterende fibromer, protesemargin hyperplasi forårsaket av dårlig montering proteser), er det også en indikasjon for kirurgisk forbedring av proteselageret. I begge tilfeller blir fjerning av overflødig vev vanligvis kombinert med vestibuloplasty (oral vestibuloplasty).
Korrigering av bein er nødvendig hvis skarpe beinkanter, eksostoser (beinfremspring), f.eks. I form av torus palatinus (beinfremspring i midten av ganen) eller også en sterkt uttalt linea obliqua (beinkant på utsiden av underkjeve) forstyrrer tilpasningen av protesen og føre til smertefulle trykkpunkter.
Vestibuloplasty i overkjeve er en kirurgisk prosedyre for å utdype den orale vestibulen. Dette hever indirekte alveolarryggen og forbedrer retensjonen av proteser. Det skilles mellom åpen vestibuloplastikk, der vevet løsnes via et sirkulært slimhinnesnitt og festes ytterligere kranialt (ovenfor), og den lukkede metoden ifølge Obwegeser.
Ulempen med den åpne metoden er den senere eksponerte periosteum (bein hud), som er igjen for å åpne granulering (legende sår). Dette kan føre til mer alvorlig arrdannelse og dermed til et fornyet tap av alveolær prosesshøyde. Alternativt kan disse områdene dekkes av gratis slimhinnetransplantater, for eksempel fra ganen, for å unngå dette.
I den lukkede metoden ifølge Obwegeser, har slimhinne er tunnelert og det underliggende bløtvevet og muskulaturen flyttes kranialt (over).
I underkjeven er det i tillegg til vestibuloplasty ofte nødvendig å senke gulvet på munn for å forbedre protesen på lang sikt. Gulvet i munn, mylohyoidmuskelen og vestibulen flyttes forsiktig (nedover). Her er det enormt viktig å observere løpet av den mentale nerven (mandibular nerve).
Hvis munnbunnen skal utdypes, spesielt i den bakre regionen, kan en retromolar senking av munnbunnen utføres. I dette tilfellet er slimhinne av munnen på gulvet og festingen av mylohyoidmuskelen beveges forsiktig (nedover).
Ved å følge de ovennevnte vestibuloplastikk- eller orale gulvsenkemetodene, brukes enten den tidligere utvidede (forlengede) protesen eller en bandasjeplate til situasjonen har grodd tilstrekkelig til at en ny protese kan fremstilles.
