Det er mulig å utføre både profylaktisk (forebyggende) og rekonstruktiv (gjenopprettende) kirurgi:
- Synovektomi: En synovektomi innebærer fullstendig fjerning av det syke synoviet i en ledd (artikulosynovektomi) eller seneskjedene (tenosynovektomi). Operasjonen kan utføres i de tidlige stadiene av sykdommen for å forsinke ødeleggelsen av leddet, men også i de sene stadiene for å lindre smertefulle symptomer.
- Arthrodesis: Nok en kirurgi terapi alternativet er en artrodese. Her er en kunstig avstivning av en skjøt med sikte på å muliggjøre en smerte-fri belastning av det samme. Betraktes som gull standard i avansert destruert (“ødelagt”) håndledd.
- Leddutskiftning: i tilfelle leddestruksjon og smertefull funksjonsbegrensning, er det en indikasjon på leddutskiftning som ultima-forhold.
Ikke-kirurgisk terapeutisk tiltak
Radiosynoviortese (RSO, fra radioaktiv isotop, synovial leddforing, ortotisk restaurering, RSO for kort) er en av de nukleærmedisinske prosedyrene som brukes terapeutisk i revmatologi og ortopedi for behandling av revmatoid gikt. Anvendelsen av radiosynovioortese gir muligheten for rekonstruksjon av synovium (indre foring av leddhulen uten cellekontakter). Rekonstruksjonen av synoviet er basert på bruk av beta-emittere (radionukleotider). Betastrålene reduserer lokal hyperemi (økt blod tilførsel) og indusere inaktivering av eksisterende betennelsesceller. Videre forårsaker den destruktive (ødeleggende) effekten av betastrålene a bindevev transformasjon av synovium (synovial membran). Dette kan vare i opptil 3 måneder. For å unngå ytterligere infeksjon utføres injeksjonen av det radioaktive stoffet under strengt aseptiske forhold og Røntgen fluoroskopi. Parallelt med det radioaktive stoffet, kan en steroid (betennelseshemmer) også brukes.
Hvis behandlingen gis på et senere tidspunkt, reduseres sjansene for suksess betydelig.
