Flerfaseskjelett scintigrafi er en diagnostisk prosedyre i nukleærmedisin som representerer en spesiell avbildningsteknikk for scintigrafi som nøyaktig kan avsløre funksjonelle endringer i skjelettsystemet. Bruksområdet for flerfaseskjelett scintigrafi er primært i evaluering av både inflammatoriske prosesser i skjelettsystemet og bein svulster og spesielt osseøs metastaser (beinmetastaser). Flerfaseskjelett scintigrafi er spesielt godt egnet som en diagnostisk søkemetode for å oppdage patologiske (patologiske) funksjonelle endringer i skjelettsystemet fordi selv tidlige stadier av sykdommen, for eksempel osteomyelitt (beinmarg betennelse), kan påvises tidligere med skjelettscintigrafi, i motsetning til datatomografi eller magnetisk resonansbilder.
Indikasjoner (bruksområder)
- Diagnose av primær og sekundær bein svulster - både ondartede (ondartede) og godartede (godartede) svulster i skjelettsystemet kan påvises med flerfaseskelett scintigrafi med høy grad av følsomhet (følsomhet: prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av prosedyren, dvs. dvs. et positivt funn oppstår) og spesifikk (spesifisitet: sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne av prosedyren). Imidlertid bør det bemerkes at det ved hjelp av prosedyren ikke er mulig å tilstrekkelig diagnostisere typen svulster bein.
- Staging (bestemmelse av spredningsgraden til en ondartet svulst) og terapi overvåking Flerfase skjelettscintigrafi er en utmerket metode for utførelse av en iscenesettelse, fordi prosedyren muliggjør vurdering av svulster som ville være umulig å visualisere ved bruk av konvensjonelle Røntgen undersøkelse eller datatomografi.For påvisning av en osteolytisk svulst (bein-nedbrytende svulst) i konvensjonell Røntgen undersøkelse er nødvendig reduksjon av kalsium saltinnhold i beinet på 30-50%. Også, den volum nødvendig for å oppdage osteolytisk svulst er mye lavere i flerfase skjelettscintigrafi enn i datatomografi, og strålingseksponeringen er lavere i scintigrafi. Skjelettsystemet er et vanlig målområde for osseøs metastaser (beinmetastaser; dattersvulster) - brystkarsinom (brystkreft), prostata karsinom, bronkial karsinom (lunge kreft), nyrekreftkreft, skjoldbruskkjertelkreft, kreft i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelkreft), kolorektal karsinom (kolon kreft), Gastrisk karsinom, hepatocellulært karsinom, ovariecarcinom (eggstokkreft) [oppføring i fallende frekvens] - representer, så en nøyaktig undersøkelse er nødvendig for å vurdere både metastase og terapi.
- Konvensjonelt radiologisk unnvikende brudd - bruk av flerfase skjelettscintigrafi for å evaluere brudd er indisert, for eksempel i brudd som mars eller stresset brudd. Disse typer brudd er såkalte tretthet brudd, som kan skyldes syklisk belastning av beinet. Diagnostiseringsprosedyren er imidlertid kompleks, fordi en tretthet brudd kan vises i konvensjonelle Røntgen bare etter flere uker.
- Inflammatoriske prosesser i skjelettsystemet - spesielt osteomyelitt (beinmarg betennelse) og osteitt (beinbetennelse) representerer viktige indikasjoner for utførelse av scintigrafi. Osteomyelitt er en endogen form for bein og beinmarg betennelse. I kontrast representerer osteitt beinbetennelse som er eksogen (forårsaket av patogener som stammer utenfor kroppen). Artritt (inflammatoriske leddsykdommer) kan også forårsake uforklarlig bein smerter, som kan vurderes ved scintigrafi.
- Felles endoproteser - for å vurdere posisjonen og funksjonen til implanterte proteser / endoproteser, f.eks. Hofte eller kneledd proteser; helbredelse, (DD inflammatorisk / ikke-inflammatorisk løsning) flerfaseskelett scintigrafi kan brukes.
- Avaskulær nekrose (AVN) og beininfarkt (okklusjon av blod fartøy forsyne beinet med påfølgende mangel på oksygen og næringsstoffer til beinvevet) - ved å bruke de forskjellige fasene av scintigrafi, kan blodstrømmen og metabolske funksjonen i skjelettsystemet vurderes nøyaktig.
- Benmetabolismeforstyrrelser - i sammenheng med primær hyperparatyreoidisme (parathyroid hyperfunksjon; patologisk (patologisk) økt frigjøring av parathyreoideahormon), er det en økt nedbrytning av bein på grunn av økt frigjøring av paratyreoideahormon fra paratyreoidea. Gjennom parathyreoideahormon kalsium mobiliseres fra beinet, slik at kalsiuminnholdet i blod serum kan normaliseres.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Påføring av radiofarmasøytisk - Radioaktivt merkede difosfonater brukes til å utføre skjelettscintigrafi. Bruk av 99m teknetiummerket hydroksymetylendifosfonat er spesielt vanlig. Anvendelsen av radiofarmaka er intravenøs.
- Implementering av andre diagnostiske prosedyrer - før implementering av skjelettscintigrafi, ytterligere nukleærmedisinske prosedyrer som sonografi (ultralyd) utføres.
- Blære tømming - etter påføring bør pasienten oppfordres til å drikke væske og tømme blæren ofte, slik at mengden radiofarmaka som ikke er avsatt i beinet raskt kan elimineres fra kroppen.
Fremgangsmåten
Av avgjørende betydning for det funksjonelle prinsippet for skjelettscintigrafi er den høye affiniteten til det påførte radiofarmaka til beinmatrisen. I flerfaseskelett scintigrafi, i motsetning til 1-fase skjelettscintigrafi, blir bildebehandling av det avsatte radiofarmaka utført med gammakameraet på forskjellige tidspunkter. I fase 1, radionuklid angiografi (metode for vaskulær bildebehandling) utføres i løpet av de første 60 sekundene etter påføring av radiofarmaka. Denne fasen blir også referert til som perfusjonsfasen og brukes til å avbilde arteriell blod strømme. I fase 2, som også blir referert til som blodbassengfasen og inntreffer 5-10 minutter etter at applikasjonen er utført, kan en endring i vaskulær permeabilitet detekteres, for eksempel i sammenheng med inflammatoriske prosesser. Den endrede permeabiliteten oppdages ved en økt avsetning av det radioaktive legemidlet i interstitiumet (mellomrom mellom organer eller deler av organer). I mellomtiden, i fase 3, er adsorpsjonen (akkumulering) av det radioaktive legemidlet fullført, slik at den tredje fasen av multifase skjelettscintigrafi, kjent som sent opptak, kan fullføres etter 2-4 timer. I fase 3 vurderes nå benmetabolismen. Områder med økt beinmetabolisme omtales her som hotspots.
Etter undersøkelsen
På slutten av undersøkelsen bør pasientene fortsette å konsumere rikelig med væske for å oppnå tilstrekkelig eliminering av det radioaktive farmakonet for å minimere strålingseksponering.
Potensielle komplikasjoner
Intravenøs administrasjon av radiofarmaka kan føre til lokale vaskulære og nerveskader (skader). Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet anses å være ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for stråleindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres. På grunn av redusert blære tømming, kan strålingseksponeringen være betydelig høyere enn i normale tilfeller. På grunn av dette, avvik av blære tømming bør adresseres, spesielt i medisinsk historie.
