Patogenese (sykdomsutvikling) Revmatoid artritt (RA) involverer immigrering av inflammatoriske celler – makrofager og T-lymfocytter – inn i synovialmembranen (den indre slimhinnen i leddkapselen) og frigjøring av proinflammatoriske (betennelsesfremmende) cytokiner som interleukin-1b og TNF-α – tumornekrosefaktor alfa – som bidrar betydelig til leddødeleggelse. Det er ikke … Revmatoid artritt: årsaker
Generelle tiltak Nikotinbegrensning* (avstå fra tobakksbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag). Begrenset koffeinforbruk (maks 240 mg koffein per dag; tilsvarende 2 til 3 kopper kaffe eller 4 til 6 kopper grønn/svart te). Sikt mot normal vekt* … Revmatoid artritt: terapi
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av revmatoid artritt: Luftveier (J00-J99) Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Kaplan syndrom – uklar kombinasjon av lungefibrose og pneumokoniose (lungesykdom på grunn av eksponering for støv). Lungefibrose – remodellering av bindevev av lungevev. Pleuritt (pleuritt) Pneumonitt – … Revmatoid artritt: sekundære sykdommer
ACR/EULAR (American College of Rheumatology, EULAR = European League Against Rheumatism) klassifiseringskriterier for revmatoid artritt (RA). Stadium Beskrivelse Score A Leddpåvirkning (synovitt/betennelse i leddhinnen) 1 stort ledd1 0 2-10 store ledd 1 1-3 små ledd2 (med/uten involvering av store ledd). 2 4-10 Små ledd (med/uten involvering av store ledd). 3 > … Revmatoid artritt: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Inspeksjon (visning) [Det er typisk for revmatoid artritt at de spesifikke leddsymptomene er symmetriske (bilaterale). Hos omtrent en tredjedel av pasientene kan imidlertid symptomene i utgangspunktet være begrenset til ... Revmatoid artritt: undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Liten blodtelling Differensiell blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erythrocyte sedimentation rate): CRP er en biomarkør for diagnose og samtidig for evaluering av sykdomsaktivitet av revmatoid artritt [mildt til moderat forhøyede CRP-nivåer ] CRP kan spille en viktig … Revmatoid artritt: Test og diagnose
Terapimål Remisjon (midlertidig eller permanent remisjon av sykdomssymptomer) av revmatoid artritt (RA). Forebygging eller bremse av ødeleggelsen ("ødeleggelse") av de berørte leddene. Terapianbefalinger Det overordnede prinsippet for terapi er at beslutninger tas sammen med pasienten (delt avgjørelse). Terapi-eskalering hvis terapimålet ikke oppnås først etter 3 … Revmatoid artritt: Medikamentell behandling
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Røntgenbilder av berørte ledd (valgt metode); ikke hensiktsmessig i den tidlige fasen av sykdommen; radiografiske tegn inkluderer: Symmetrisk, ofte polyartikulær involvering. Konsentrisk leddromforlengelse Erosjoner på grunn av beinødeleggelse (ødeleggelse av benvev). Sekundære artroser Ankylose (stivning av ledd) Subkondrale cyster Ulnaravvik/deformiteter i fingrene (svanehals/knapphull … Revmatoid artritt: Diagnostiske tester
Innenfor rammen av mikronæringsmedisin (vitale stoffer) brukes følgende livsviktige stoffer (mikronæringsstoffer) for å forebygge revmatoid artritt: Vitamin C og E Sporelementer selen, kobber, jern, sink I sammenheng med mikronæringsmedisin (vitale stoffer), Følgende vitale stoffer (mikronæringsstoffer) brukes til støttebehandling: Omega-3 fettsyrer dokosaheksaensyre og eikosapentaensyre. … Revmatoid artritt: Mikronæringsstoffterapi
Det er mulig å utføre både profylaktisk (forebyggende) og rekonstruktiv (restorativ) kirurgi: Synovektomi: En synovektomi innebærer fullstendig fjerning av det syke leddet i et ledd (artikulosynovektomi) eller seneskjedene (tenosynovektomi). Operasjonen kan utføres i de tidlige stadiene av sykdommen for å forsinke ødeleggelsen av leddet, men også i … Revmatoid artritt: kirurgisk terapi
For å forhindre revmatoid artritt, må det rettes oppmerksomhet mot å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsrisikofaktorer Kosthold Høyt inntak av omega-6-fettsyren arakidonsyre (animalsk mat som svine- og svinekjøttprodukter og tunfisk). Lavt inntak av langkjedede flerumettede fettsyrer (PUFA); regelmessig inntak av ett fiskemåltid per uke sammenlignet med ingen fisk … Revmatoid artritt: forebygging
Revmatoid artritt begynner snikende hos omtrent to tredjedeler av pasienter med influensalignende symptomer som: Tretthet Svakhet Anoreksi (tap av matlyst) Generell sykdomsfølelse Varsel. Disse symptomene kan gjelde i uker til måneder, noe som forsinker diagnosen. Revmatoid artritt begynner akutt hos bare rundt 10 prosent av pasientene, med raskt innsettende polyartritt (leddgikt på ≥ 5 … Revmatoid artritt: symptomer, klager, tegn
