Klinikk og diagnostikk
Typisk for osteokondrose dissecans er de stressrelaterte smertene, som øker i styrke når sykdommen utvikler seg og kan bli så alvorlige at enhver form for sportsaktivitet ikke lenger er mulig. I tillegg kan leddblokkeringer oppstå på grunn av de fritt bevegelige leddfragmentene. De kneledd kan også være betent og hovent.
Felles effusjon er også kjent for å være assosiert med det kliniske bildet. Det første diagnostiske verktøyet er MR (magnetisk resonansavbildning). I kombinasjon med røntgen kan det diagnostiseres med en rimelig grad av sikkerhet om osteokondrose dissecans er til stede, og i så fall på hvilket stadium.
Det bør nevnes her at røntgenstråler ikke oppdager osteokondrose dissekans til et senere stadium; dette har en tendens til å være tilfelle bare når en skjøtedisseksjon er synlig, som har løsnet seg fra skjøteflaten og kan flyte fritt i skjøterommet. Røntgenbildene bekrefter dissekans av osteokondrose av en redusert Bein tetthet, sklerosering, osteolyse, og til slutt den synlige leddisseksjonen. Dette gjør at vi kan trekke de korrekte årsakskonsekvensene for terapien.
Graden av brusk skade samt stabilitet kan bestemmes nøyaktig og vurderes ved hjelp av diagnostiske midler. I dag er sonografi (ultralyd) kan også brukes til å diagnostisere dissekans av osteokondrose. Imidlertid brukes bildebehandlingsteknikker vanligvis når pasienten allerede lider av smerte, fordi bare da bestemmer han eller hun seg for å oppsøke lege. Innen dette tidspunkt, dissekans av osteokondrose er vanligvis allerede godt avansert (trinn III eller IV). Et tidlig stadium blir vanligvis bare diagnostisert som et tilfeldig funn.
Terapi
Hovedmålet med terapien er å lage pasienter smerte-fri igjen og for å gjenopprette funksjonaliteten og anatomien til kneet. Valget av en passende terapi er basert på 3 spørsmål: 1. på hvilket stadium av sykdomsprosessen er kneet? 2. er det en stabil eller ustabil osteokondrose dissecans?
3. hvor gammel er pasienten? I trinn 1 ble en artroskopi (Gresk artrose: skjøt og omfang: å se) utføres, dvs. en artroskopi der kondylene bores for å forbedre seg blod sirkulasjon. I trinn 1 er boringen retrograd, i trinn 2 er den antegrad gjennom brusk.
Hvis et felles fragment allerede er løsrevet, dvs. i trinn 3, må leddmusen festes på nytt til sin opprinnelige posisjon. Dette kan gjøres med en skrue, en absorberbar tapp eller ganske enkelt med fibrinlim. Avhengig av omfanget av brusk skade, blir det valgt mellom osteokondral transplantasjon (OCT) eller autolog kondrocyttransplantasjon (ACT).
Hvis defekten er relativt liten, tillater OCT-prosedyren å fjerne bruskvev fra utsiden (lateral side) av patella (kneskål) og transplantert i de resulterende nekrotiske lesjonene ved hjelp av tidligere borede hull. Ved mer omfattende skader utføres ACT, en to-trinns operasjon, som betyr at to inngrep er nødvendige. I den første prosedyren høstes bruskceller fra et passende sted, som deretter dyrkes og reimplanteres for å fylle bruskskader.
Dersom Røntgen og MR-bilder viser at pasienten lider av ustabil disseksjon av osteokondrose, kirurgi er mer sannsynlig å være indikert, da konservativ terapi ikke lenger vil være tilstrekkelig. Tegn på ustabilitet er det faktum at en felles mus er plassert i fellesrommet og at det allerede er leddskade. Pasientens alder spiller en veldig viktig rolle.
Barn som har åpen vekst skjøter til omtrent 13 år har veldig gode sjanser for å komme seg selv uten kirurgi. Den konservative behandlingen inkluderer lindring og immobilisering av kneet. Siden det hovedsakelig er barn som lider av osteochondrosis dissecans som driver med mye eller til og med prestasjonsorientert idrett som lider av osteochondrosis dissecans, må det unngås helt for å gi kneet muligheten til å regenerere.
Overholdelse (samarbeid) mellom lege og pasient spiller derfor en avgjørende rolle. Underarm krykker kan brukes til å støtte lettelse; immobilisering med en gips rollebesetning er ikke en del av konservativ behandling. Generelt tar helingsprosessen relativt lang tid, siden det ødelagte vevet må erstattes fullstendig.
Denne prosessen med ombygging av bein er mulig gjennom arbeidet med osteoklaster og osteoblaster (beinceller) og tar flere måneder. Selv spontan helbredelse hos unge pasienter ved konservativ terapi tar opptil ett år. Inntil da må instruksjonene følges slik at til slutt alle strukturelle underskudd kan gjenopprettes og det berørte beinområdet får tilstrekkelig forsynet med blod og gjenvinner sin gamle stabilitet. Det gjenstår å nevne at valg av terapi diskuteres gang på gang, spesielt avhengig av pasientens alder.
