Hvordan acetylsalisylsyre virker
Acetylsalisylsyre (ASA) hemmer dannelsen av prostaglandiner – vevshormoner som spiller en viktig rolle i inflammatoriske prosesser, smertemediering og feber. Acetylsalisylsyre har således smertestillende, febernedsettende, anti-inflammatorisk og antireumatisk effekt.
Den hemmende effekten på frigjøringen av prostaglandiner har en annen effekt. Normalt fremmer prostaglandiner blodpropp. Ved å hindre frigjøring av prostaglandiner har derfor acetylsalisylsyre også en antikoagulerende effekt.
I tillegg har den "blodfortynnende" egenskaper. Som blodplatehemmer (trombocyttaggregasjonshemmer) hindrer ASA at blodplatene klumper seg sammen – blodet forblir tynt, slik at blodpropp ikke kan dannes så lett og deretter muligens blokkere et kar i hjertet eller hjernen.
Dette gjør acetylsalisylsyre egnet for å forebygge hjerteinfarkt og hjerneslag hos pasienter i risikogruppen. For dette bruksområdet er de nødvendige dosene betydelig lavere enn når ASA gis for å redusere smerte og feber.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Oralt inntatt acetylsalisylsyre absorberes raskt og nesten fullstendig i blodet i mage og tynntarm. Når det behandles i kroppen, produserer det hovedsakelig det aktive stoffet salisylsyre.
Salisylsyre skilles hovedsakelig ut av nyrene.
Når brukes acetylsalisylsyre?
Indikasjonene for bruk (indikasjoner) av høyere dose (500 til 3,000 milligram per dag) acetylsalisylsyre er:
- mild til moderat smerte (som hodepine, migrene, ryggsmerter)
- @ feber og smerter forbundet med forkjølelse og influensalignende infeksjoner
Indikasjoner for lavdose (100 til 300 milligram per dag) acetylsalisylsyre er:
- Akutt og etterbehandling av akutt hjerteinfarkt.
- Koronararteriesykdom med ustabil tetthet i brystet (angina pectoris).
- Forebygging av blodpropp etter arterielle kirurgiske prosedyrer
- Forebygging av forbigående iskemiske anfall (TIA) og slag
Hvordan acetylsalisylsyre brukes
Acetylsalisylsyre brukes vanligvis oralt, det vil si tas gjennom munnen - vanligvis i tablettform. De antikoagulerende og blodfortynnende effektene utvikles ved lave doser, mens høyere acetylsalisylsyredoser er nødvendig for smertelindring, feberreduksjon og betennelsesdempende.
ASA bør ikke tas på tom mage fordi det irriterer mageslimhinnen og i verste fall kan føre til magesår og blødninger. I tillegg bør stoffet alltid tas med tilstrekkelig væske (for eksempel et glass vann).
Kombinasjonspreparater med acetylsalisylsyre
Acetylsalisylsyre er også tilgjengelig i kombinasjon med andre aktive ingredienser, noe som resulterer i en forbedret totaleffekt (for eksempel blodfortynnende eller smertelindring). For eksempel finnes det blodfortynnende kombinasjonspreparater av acetylsalisylsyre og en annen antikoagulant (klopidogrel, dipyridamol). Også tilgjengelig er kombinasjonen av ASA (for blodplatehemming), atorvastatin (for kolesterolreduksjon) og ramipril (for høyt blodtrykk og hjertesvikt).
I tillegg er smertestillende midler som inneholder acetylsalisylsyre, acetaminophen og koffein (for å behandle spenningshodepine og mild migrene) tilgjengelig.
Hva er bivirkningene av acetylsalisylsyre?
Bivirkninger av acetylsalisylsyre er mest tydelig i mage-tarmkanalen fordi virkestoffet kan skade slimhinnen. Som et resultat av dette utvikler mer enn ti prosent av alle pasienter som tar acetylsalisylsyre magesmerter eller små blødninger (mikroblødninger) i fordøyelseskanalen, for eksempel.
Ved høyere doser kan også kvalme, oppkast, diaré, magesår, anemi på grunn av jernmangel (jernmangelanemi) og svimmelhet forekomme.
Mellom én og ti prosent av brukerne reagerer på å ta acetylsalisylsyre med kvalme, oppkast og/eller diaré.
Videre er blodtellingsendringer (som reduksjon i hvite blodlegemer) og vannretensjon i vevet (ødem) mulig. Det siste kan oppstå fordi mer vann og natriumioner holdes tilbake i kroppen.
I tillegg kan acetylsalisylsyre forårsake Reyes syndrom – en sjelden, livstruende sykdom i hjernen og leveren. Det kan først og fremst forekomme hos barn mellom fire og ni år som lider av en virusinfeksjon og får ASA. Nøyaktig hvordan dette kan føre til utvikling av Reyes syndrom er ennå ikke klart. Det er også ukjent hvor ofte Reyes syndrom forekommer i forbindelse med bruk av acetylsalisylsyre.
Reyes syndrom er årsaken til at acetylsalisylsyre kun kan gis til barn under tolv år på resept!
Når bør ikke acetylsalisylsyre tas?
Kontraindikasjoner
I visse tilfeller skal ikke acetylsalisylsyre under noen omstendigheter brukes. Disse absolutte kontraindikasjonene inkluderer:
- gastrointestinale sår eller blødning
- allergiske reaksjoner på salisylater
- Bronkitt astma
- hørselstap (hypakusis)
- samtidig bruk med andre antikoagulantia (unntak: lavdose heparinbehandling)
Legemiddelinteraksjoner
Forsiktighet bør utvises ved bruk av acetylsalisylsyre hos pasienter med nesepolypper, kronisk betennelse i nese og bihuler med polyppdannelse (kronisk hyperplastisk rhinosinusitt) eller astma. Du kan reagere på analgetika som acetylsalisylsyre med et astmaanfall (analgetisk astma).
Når det brukes samtidig, kan acetylsalisylsyre øke effektiviteten til følgende legemidler:
- Digoksin og digitoksin (hjertemedisiner).
- Litium (for manisk-depressive lidelser, etc.)
- Metotreksat (mot revmatisme, kreft)
- Trijodtyronin (ved hypotyreose, etc.)
I tillegg kan acetylsalisylsyre redusere effekten av følgende stoffer:
- Spironolakton, kanrenoat, sløyfediuretika (vanndrivende midler).
- @ Antihypertensiva (legemidler mot høyt blodtrykk)
Aldersbegrensning
ASA-preparater for selvmedisinering kan kun brukes fra fylte tolv år. Hvis foreskrevet av lege, er bruk også mulig under 12 år.
Graviditet og amming
Dette inkluderer ikke medisinsk veiledet lavdosebruk av ASA (100 til 300 milligram per dag). Dette kan utføres gjennom hele svangerskapet hvis det er indisert.
Under amming er sporadiske bruk av acetylsalisylsyre tillatt. Generelt bør imidlertid kvinner konsultere lege før bruk av rusmidler under amming (akkurat som under graviditet).
Hvordan få tak i legemidler som inneholder acetylsalisylsyre
Preparater som inneholder acetylsalisylsyre er reseptfrie og er tilgjengelige på apotek i Tyskland, Østerrike og Sveits. Unntak fra dette er legemidler som inneholder reseptbelagte legemidler i tillegg til acetylsalisylsyre.
Hvor lenge har acetylsalisylsyre vært kjent?
Acetylsalisylsyre er et derivat av salisylsyre. Denne smertestillende og febernedsettende aktive ingrediensen ble først isolert fra den urteaktige planten engsøt i 1835.
Imidlertid ble den oppkalt etter en annen plante, sølvpilen – Salix alba på latin. Allerede i 1829 ble stoffet salicin, som det kan produseres salisylsyre av, utvunnet fra salixekstrakter.
Hva du også bør vite om acetylsalisylsyre
Den antikoagulerende effekten av acetylsalisylsyre og dermed den økte blødningstendensen fortsetter i flere dager etter at medikamentet er seponert. Derfor må acetylsalisylsyre seponeres i god tid før et kirurgisk inngrep.
