Introduksjon
Terapien av en skull basen brudd avhenger hovedsakelig av omfanget av skade på omkringliggende strukturer forårsaket av bruddet. Ikke hver basal skull brudd krever øyeblikkelig kirurgi. Imidlertid er det noen situasjoner der umiddelbar inngripen er nødvendig.
Den viktigste av disse er åpen kraniocerebralt traume, som vanligvis er forårsaket av ulykker. Involvering av kranial nerver er også en absolutt indikasjon for kirurgi, for eksempel hvis øye nerven (andre hjernenerv) er påvirket av innsnevring og blindhet er nært forestående, eller hvis den syvende hjernenerven, som er ansvarlig for ansiktsmusklene, er skadet og svikt fører til lammelse i ansiktet (ansiktsparese). En annen situasjon der det haster er nødvendig er når det er et massivt tap av cerebrospinalvæske (brennevin) og blod eller når hode er spisset med et fremmedlegeme.
Konservativ terapi
Hvis det ikke er noen forskyvning av brudd ender, et vent-og-se-konservativt terapiforsøk kan startes med vanlig overvåking av blødning og betennelse. Hvis ovennevnte situasjoner ikke oppstår, kan dette ofte være tilstrekkelig. Selv i tilfeller av trommehinnen feil eller opphopning av blod i mellomøret, helbredelse oppnås ofte ved å vente.
Hvis vann fra nerver lekker ut av øret (otogen cerebrospinalvæske), dette behandles med antibiotika for å forhindre innvandring av bakterie og dermed betennelse. Man behandler deretter symptomatisk f.eks med antivertiginosa for svimmelhet eller a smerte medisiner. Det diskuteres om profylaktisk administrering av antibiotika er nyttig for å unngå farlig hjernehinnebetennelse or encefalitt. Meningene er forskjellige på dette punktet; det er absolutt fornuftig å diskutere dette emnet med behandlende lege i hvert enkelt tilfelle, avhengig av alvorlighetsgraden av skadene.
Operasjon
Situasjonen er imidlertid en annen, hvis en av de ovennevnte situasjonene oppstår, eller hvis det er en flukt av cerebrospinalvæske fra nese (rhinogenic liquorrhea). Her er kirurgi indikert. Den kirurgiske prosedyren består vanligvis av å fjerne trykket fra vevet som er skadet av traumer eller brudd, og dermed forhindre irreversibel skade ved å avlaste trykket.
I tillegg må bruddendene bringes tilbake i riktig anatomisk stilling slik at helbredelse og fremfor alt beinstabilitet kan sikres. Dette er fordi ustabile brudd, eller bein vokser sammen i anatomisk feil posisjon, kan også føre til sekundær trykkskade på nerver or fartøy i hjernen og / eller ansikts skull område. I noen tilfeller, skader på hardt hjernehinnene (dura mater) må sys igjen, og beinfeilene må dekkes med fyllmateriale.
I beste fall gjøres dette ved hjelp av kroppens eget vev, f.eks. Såkalt fascia (= bindevev som for eksempel omslutter muskelgrupper) eller fibrinlim (= to-komponent lim som forbinder vev med hverandre). Med disse stoffene er risikoen for a avvisningsreaksjon av kroppen er mye lavere enn med syntetisk produserte produkter. Hvis det er større feil, kan metallplater eller pinner også brukes til å stabilisere bruddendene slik at de kan vokse sammen og dermed gjenopprette den nødvendige stabiliteten.
Imidlertid er bruken av disse metalldelene ganske sjelden. Hvis hodeskallen har blitt presset inn av bruddet, vil den løftes igjen under operasjonen. Hvis en sterk blødning oppstår på grunn av involvering av fartøymå det skadede fartøyet lukkes igjen med en vaskulær sutur.
Den interne halspulsåren (A. carotis interna) blir ofte berørt siden kurset ved bunnen av skallen er i fare i brudd på hodeskallen. Hvis det er nødvendig å åpne hodeskallen for å behandle bruddet, er dette vanligvis nevrokirurgen. Imidlertid, i tilfelle brudd i ansiktsskallen, kan også kjeve- og ansiktskirurgen brukes. Hvis øynene påvirkes av skade på den andre hjernenerven (N. opticus) eller hørselen påvirkes av involvering av den åttende hjernenerven (N. vestibulocochlearis), øyelege eller ØNH-spesialist kan også være involvert i behandlingen.
