Kort overblikk
- Behandling: Immobilisering, avlastning, avkjøling og senere evt. oppvarming, spesialbandasje og medisiner, tøynings- og styrkeøvelser etc., i noen tilfeller kirurgi.
- Symptomer: Blant annet trykksmerter på utsiden av albuen, ledd kan ikke strekkes helt, bevegelsessmerter
- Årsaker og risikofaktorer: Overforbruk på utsiden av albuen
- Diagnostikk: Blant annet lege-pasientkonsultasjon, ulike tester (bevegelses- og grepsprøver), røntgen, magnetisk resonansavbildning, ultralyd
- Sykdomsforløp og prognose: Langvarig helbredelsesprosess, men gode sjanser for fullstendig bedring
- Forebygging: Styrk armmuskulaturen gjennom regelmessig trening, regelmessige pauser fra monotone bevegelser, etc.
Hva er tennisalbue?
Tennisalbue eller tennisalbue (fagbetegnelse: epicondylitt humeri radialis, epicondylitt humeri lateralis) er et smertefullt overforbruk av visse sener i albueområdet (seneinnsettingsbetennelse). Til tross for navnet, forekommer tennisalbue ikke bare hos tennisspillere.
Hvordan behandle tennisalbue?
Hva hjelper mot tennisalbue? Det er ingen generelt akseptert ensartet tilnærming til tennisalbuebehandling som er vitenskapelig bevist å love den beste terapeutiske suksessen.
Eksperter anbefaler imidlertid at det første du må gjøre er å eliminere årsaken til overforbruket: Legen immobiliserer tennisalbuen i omtrent to uker slik at pasienten kan hvile den. Konservative tiltak som avkjøling og om nødvendig smertestillende lindrer symptomene.
Det kan være lurt å bruke en spesiell bandasje eller en såkalt epikondylittskinne, en type trykkbandasje. Andre mulige terapeutiske tiltak inkluderer ultralydbehandlinger og tøynings- og styrkeøvelser. I alvorlige tilfeller, når konservativ tennisalbuebehandling ikke hjelper tilstrekkelig, kan kirurgi være nødvendig.
Du kan lese mer om de ulike terapialternativene for tennisalbue nedenfor:
Behandling av tennisalbue med konservative tiltak
Ved behov vil du få sykemelding fra legen din etter diagnosen tennisalbue. Varigheten av sykefraværet avhenger av symptomene og helingsprosessen.
For tiden etter restitusjon er det viktig å rette opp bevegelsesmønstrene som antagelig utløste tennisalbuen: Dette kan for eksempel oppnås ved å tilpasse arbeidsplassen (ergonomisk datamus) eller teknikktrening (for eksempel tennisslagteknikk).
Strekk og styrking: I løpet av tennisalbuebehandling hjemme anbefaler eksperter å strekke og styrke armmusklene – men bare når du ikke lenger opplever sterke smerter når du utfører øvelsene. Spesielt målrettet styrketrening kan være nyttig i de tidlige stadiene av tilstanden: ifølge eksperter reduserer dette blodstrømmen til det aktuelle området, og får smertene til å avta.
Diskuter slike øvelser med fysioterapeuten eller legen din på forhånd og få dem til å vise deg hvordan du gjør dem riktig.
Fysioterapi: Det er også mulig å behandle tennisalbue med fysioterapeutiske tiltak. Egnede behandlinger for tennisalbue inkluderer massasje av håndleddsmusklene og varme- eller kuldebehandlinger.
Forresten, om det er bedre å avkjøle eller varme tennisalbue avhenger av stadiet av skaden: I det akutte stadiet og etter intens anstrengelse har kulde en beroligende effekt (påfør is pakket inn i et håndkle i 20 til 30 minutter, ta en pause for en time, gjenta). I kontrast er varme mye mer gunstig for tennisalbue i den kroniske fasen.
Bandasjer: Hvis symptomene er uttalte, er det mulig for de berørte å bruke tennisalbuebandasje (epikondylittskinne) over albuen og håndleddet i noen uker. Den er tilgjengelig i noen sportsbutikker eller medisinske forsyningsbutikker.
I stedet for en bandasje, kan immobilisering i tilfelle av tennisalbue oppnås med en gipsskinne.
Puten sitter ideelt sett omtrent fem centimeter under albueleddet. En finger passer vanligvis mellom armen og puten.
Taping: Tapebandasjer og såkalte kinesiotapes kan også brukes som en del av tennisalbuebehandling. Passende instruksjoner på Internett hjelper til med å teipe tennisalbue riktig. Taping er imidlertid mindre komplisert og mer profesjonelt utført av fysioterapeuten din.
Medisinering: Leger bruker ofte betennelsesdempende medisiner for å behandle tennisalbue (enten påført lokalt, for eksempel i form av gel, salve eller å ta). I tillegg til de klassiske revmatismemidlene (anti-inflammatoriske legemidler), finnes det ulike smertestillende, medikamenter for muskelavslapping, urtepreparater, enzymer og nukleotider. Legen din vil forklare deg hvilke preparater som er passende i hvert enkelt tilfelle.
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS): TENS er en skånsom form for elektroterapi og kalles også stimuleringsstrømterapi. Det innebærer å levere milde elektriske pulser til smerteledende nervefibre. Dette hemmer potensielt overføringen av smertestimuli og dermed ubehaget.
Infiltrasjonsterapi: Noen leger injiserer pasienter med tennisalbue med lokalbedøvelse for å avbryte nerveledning i det berørte området for å lindre smerte. Antiinflammatorisk kortison kan også brukes. Det er også mulig å injisere nervegiften botulinumtoksin ved hovedsmertepunktet og inn i de berørte musklene. Dette "lammer" musklene i noen måneder slik at de kan komme seg.
Andre behandlingsalternativer for tennisalbue inkluderer ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (smertelindring gjennom eksternt genererte trykkbølger), røntgenstimuleringsstråling (for anti-inflammasjon og smertelindring) og laserbehandling. Imidlertid har deres effektivitet for tennisalbue bare blitt bevist av noen få studier.
Tennisalbueoperasjon
Et slikt inngrep gir i de fleste tilfeller gode resultater. Det er imidlertid kun tilrådelig i alvorlige tilfeller når konservativ behandling over flere måneder ikke har vært vellykket. For eksempel er tennisalbueoperasjon indisert i tilfeller av langvarige og svært sterke smerter som begrenser dagliglivet. Kirurgi kan også være nødvendig for pasienter som har samtidige skader i tillegg til tennisalbue.
Tennisalbue og homeopati
Noen pasienter med tennisalbue behandler symptomene sine med hjemmemedisiner eller homeopatiske midler som et supplement til konvensjonelle medisinske tiltak, selv om deres effektivitet er kontroversiell. Arnica sies for eksempel å hjelpe mot akutte betennelser og smerter i tennisalbue.
Dersom smertene avtar ved lett bevegelse, anbefales ofte Rhus toxicodendron. Hvis derimot hver bevegelse gjør vondt, sies Bryonia å være mer egnet. I tillegg regnes Ruta som et velprøvd middel mot sene- og benhinneskader.
Konseptet med homeopati og dets spesifikke effektivitet er kontroversielt og ikke klart bevist av studier.
Hvordan manifesterer tennisalbue seg?
Et annet mulig symptom på tennisalbue er en følelse av svakhet i håndleddet. Kraftig trekking, et sterkt knyttnevegrep, et sterkt grep ved håndhilse eller å holde en kopp er da ofte ikke lenger mulig.
Her er en oppsummering av typiske tennisalbuesymptomer:
- Skånsom holdning – det er ikke mulig å rette ut albuen
- Trykksmerter på utsiden av albuen
- Smerter ved bevegelse
- Svakhet i håndleddet
- Ingen styrke til å lage en knyttneve
- Prikking i hånden
Tennisalbue: årsaker og risikofaktorer
Årsaken til tennisalbue er overforbruk i den ytre delen av albuen. Stressende, repeterende bevegelser eller en plutselig økning i belastning uten tilstrekkelig forberedte muskler forårsaker mikroskopiske rifter i vevet.
Sener og fibrobrusk er mest utsatt for slike småskader (mikrotraumer). Den resulterende smerten kan stråle inn i over- eller underarmen. I utgangspunktet favoriserer følgende risikofaktorer tennisalbue:
Svake underarmsmuskler samt høyere alder (reduserende senelastisitet!) favoriserer i tillegg mikroskader i albueområdet og dermed tennisalbue.
(Tidligere) sykdommer og behandlinger: Noen ganger er tidligere sykdommer årsaken til tennisalbue. Dette er for eksempel en tidligere ulykke eller leddsykdom. Tidligere konservativ eller kirurgisk behandling i albueområdet øker også risikoen for tennisalbue.
Tennisalbue er mest vanlig hos mennesker i deres fjerde tiår av livet.
Golfspillers albue
Som med tennisalbue, er overbruk på grunn av repeterende bevegelsesmønstre utløseren for ubehag i armområdet i golfspillerens albue. Men mens tennisalbue påvirker utsiden av albuen, forårsaker golfspillers albue (epicondylitt humeri ulnaris), som er mye mindre vanlig, symptomer på innsiden av albuen.
I likhet med tennisalbue påvirker golfalbue ikke bare en spesifikk gruppe idrettsutøvere (golfere), men også for eksempel gymnaster, kastatleter og styrkeutøvere under frivektstrening, hvis de ønsker å kompensere for mangel på teknikk ved å bruke styrke .
Lær mer om hvordan du gjenkjenner golfspillers albue og hva som kan gjøres med det i artikkelen Golfer's Albow.
Undersøkelse og diagnose
Hvilken lege er den rette å kontakte ved tennisalbue? Hvis du har mistanke om tennisalbue, for eksempel, er fastlegen din rett å kontakte. Noen pasienter går også direkte til spesialist i ortopedi.
Legen vil først snakke med deg i detalj for å ta din medisinske historie. Ved mistanke om tennisalbue, følges dette av en fysisk undersøkelse med ulike tester. For å utelukke andre årsaker til smertene, vil han eller hun ty til bildeundersøkelser (som røntgen).
Medisinsk historie
I anamneseintervjuet spør legen om de eksakte symptomene, eventuelle skader eller tidligere sykdommer, og mulige triggere for symptomene. Denne informasjonen hjelper legen med å begrense årsaken til symptomene. Mulige spørsmål inkluderer:
- Har du skadet armen, kanskje fra et fall?
- Har du tidligere hatt ubehag i armen uten noen åpenbar grunn?
- Hvor føler du smerte?
- Er det smerter ved bevegelse eller hvile?
- Føles armen eller hånden maktesløs på grunn av smerten?
- Hva gjør du på jobb? Hvilken sport driver du med?
Fysisk undersøkelse og tester
Etter pasientsamtalen vil legen undersøke armen din. Allerede ved første øyekast kan han eller hun merke at armen allerede er i hvilestilling: Mange pasienter med tennisalbue holder instinktivt albuen i ro og unngår å strekke ut underarmen helt. For mer presis avklaring palperer legen albuen og sjekker om enkelte områder reagerer med trykksmerter.
Såkalte provokasjonsprøver er også viktige for diagnosen: legen ber deg for eksempel strekke hånden i håndleddet mot motstand (dvs. bevege håndbaken i retning underarmen). Dette forårsaker smerter i tennisalbue fordi ekstensor carpi radialis brevis-muskelen vanligvis er påvirket.
Ofte er også underarmens overfladiske ekstensor (M. extensor digitorum communis) påvirket av tennisalbue: I dette tilfellet gjør det vondt når langfingeren strekkes ut mot motstand.
Stoltesten er også informativ: Med armen utstrakt og underarmen vendt innover, løft en stol i ryggen med én hånd. Dette er veldig smertefullt i tilfelle av tennisalbue.
For å utelukke andre mulige årsaker til ubehaget ved den antatte tennisalbuen, undersøker legen også cervical ryggraden, skulderen og hånden og vurderer blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet (inkludert nervekonstriksjonstegn) i den berørte armen.
Imaging undersøkelser
Ved hjelp av et røntgenbilde er legen i stand til å utelukke noen andre potensielle årsaker til albueleddssmerter, for eksempel slitasjegikt. I tennisalbue er røntgenbildet vanligvis umerkelig. Hos noen pasienter kan forkalkning av seneinnføringen være synlig – men dette påvirker ikke sykdomsforløpet.
Forløp og prognose
Prognosen for tennisalbue er god. Imidlertid kan behandlingen være langvarig. For de berørte betyr dette å være forberedt på flere måneder med smertefulle bevegelser og stressnedsettelser.
I mange tilfeller er konservativ behandling med medisiner, fysioterapi og infiltrasjonsterapi tilstrekkelig. Kirurgi er kun nødvendig dersom andre terapeutiske tilnærminger ikke har effekt og/eller pasienten har alvorlige symptomer over lengre tid.
Generelt gjelder følgende for tennisalbue: Jo tidligere du starter terapien, jo større er sjansen for å lykkes. Det er også viktig å utføre terapien konsekvent, ellers kan smerten bli mer alvorlig og til og med kronisk (kronisk tennisalbue).
