Et spermiogram (synonymer: sperm celleundersøkelse; ejakulatanalyse) er en kvantitativ og kvalitativ analyse av sædceller (sædceller). Spermiogrammet representerer en viktig undersøkelsesmetode i sammenheng med ufruktbarhet eller fertilitetsdiagnostikk.
Fremgangsmåten
Ejakulat (sæd) skal oppnås etter 2-7 dager med seksuell avholdenhet. Siden spermatozoa-motilitet (sperm motilitet) avtar etter seks dager, en lengre periode med avholdenhet bør unngås. Hvis to spermiogrammer skal sammenlignes, må du sørge for at ventetiden er den samme. Følgende er viktige instruksjoner som må følges før utløsning av utløsning! Ejakulat samling
- Tom blære
- Vask hendene og penis grundig; unngå desinfeksjonsmiddel stoffer (f.eks. alkohol) og fjern såperester grundig
- Ejakuler i en steril beholder, "fang" eller oppbevar.
- Ta med fersk til laboratoriet
Ejakulatet bør bringes umiddelbart til laboratoriet for undersøkelse for å unngå forfalskning av testresultatet. Viktig for lagring av ejakulatet under transport er at det ikke lagres i reklame kondom, da dette vanligvis inneholder sædceller, det vil si stoffer som dreper sperm. Den ideelle transporttemperaturen for utvendig levering er 20-37 ° C. Ejakulatet skal være flytende etter levering og undersøkes umiddelbart (<1 time). Undersøkelse er vanligvis datamaskinstøttet mikroskopisk ved hjelp av et bildeanalyseprogram. Blant parametrene som er vurdert er: Motilitet (mobilitet), den konsentrasjon (antall sædceller per milliliter) og morfologien (form; normalt dannet) av sædcellene. Videre er alle tilsetninger av ejakulatet beskrevet og vurdert av undersøkeren (f.eks. Tilstedeværelse av erytrocytter (rød blod celler), leukocytter (hvit blod celler), og bakterie, etc..Alle bakterie differensieres ved bakteriologisk undersøkelse, det vil si bakterietypen og dens tetthet [CFU / ml] bestemmes.
Normale verdier
De normale verdiene av sæd i mikroskopisk undersøkelse (i henhold til WHOs retningslinjer 2010); (i runde parenteser, 5. persentil og 95% konfidensintervall) [tidligere gyldige avgifter fra 1993 i parentes].
| Parameter | Referanseområdet | Merknader |
| Ejakulere volum | ≥ 1, 5 ml (1.4-1.7) [2 ml] | |
| Spermatozoa konsentrasjon | > 15 millioner / ml (12-16) [20 millioner / ml] | |
| Totalt antall sædceller | ≥ 39 millioner / utløsning (33-46) | |
| motilitet | ≥ 32% (31-34) progressiv motilitet. | A og B-motilitet i 1999 WHO-klassifiseringen. |
| ≥ 40% (38-42) total motilitet. | Summen av progressiv og ikke-progressiv sædceller (ifølge WHO, 1999: A, B og C motilitet). | |
| morfologi | ≥4% normalt formet | |
| Vitalitet | ≥ 58% (55-63) [75%] | Flekker med eosin; avital spermatozoa er farget rødt. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Peroksidasepositive celler (leukocytter). | <1 million / ml |
|
| Runde celler | <1 million / ml |
|
I tillegg utføres andre undersøkelser av ejakulatet, om nødvendig. Normale verdier
- MAR-test (Mixed-Antiglobulin Reaction test): positiv hvis> 10% IgG eller IgA antistoffbundet spermatozoer oppdages; hvis> 50%, immunologisk indusert ufruktbarhet er sannsynlig.
- Alfa-glukosidase (enzym): ≥ 20 mU
- Karnitin *: ≥ 24 μg / ml
- Sitrat: ≥ 52 µmol citrat inneholdt
- Syre fosfatase: ≥ 200 U
- Fruktose* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- sink: ≥ 2.4 µmol
* Karnitin er en markør for epididymal funksjon. Ved azoospermi på grunn av bilateral obstruksjon av ductus deferens (vas deferens), er svært lave nivåer funnet. Karnitin reduseres også kronisk epididymitt (betennelse i bitestikkelen). * * Forhøyet fruktose nivåer finnes i: Betennelse i vesikulær kjertel (glandula vesiculosa, vesicle seminalis). Reduserte nivåer finnes i: okklusjon av ductus ejaculatorius (“squirt channel”) så vel som ved medfødt (medfødt) anlagesykdom i ductus ejaculatorius eller vas afferens eller vesikulær kjertel.
Standardverdier eller kategorier av sædpatologi (i henhold til WHOs retningslinjer 2012; tidligere gyldige avgifter fra 1993 i runde parenteser).
| Spermatoseantall (million / milliliter) | Morfologi (% normal) | Motilitet (%) | |
| Normozoospermi | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermia * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Asthenozoospermia * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermia * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Oligo astheno-teratozoospermia syndrom (OAT syndrom). | * Alle tre parametrene reduseres | ||
| Nekrozoospermi | Ulike | 4 (60) | Alle avital |
| Kryptozoospermi | <1 million spermatozoer / ml | ||
| Azoospermi | Spermatozoer kan ikke påvises innfødt eller sentrifugeres. | ||
| Aspermi | Ingen utløsning | ||
| Hypospermi / parvisemi | ejakulere volum <1.5 ml | ||
Mikrobiologi av ejakulat
Betingelser for antibiotikabehandling:
- Positiv ejakulatkultur:> 103 bakterier/ ml (relevante kimarter).
- Leukospermia:> 106 leukocytter/ ml.
En bakteriologisk ejakulatundersøkelse består av: Bestemmelse av kimtype og kimtall [CFU / ml] inkludert et resistogram! Ytterligere merknader
- I oligozoospermia er avholdenhet ikke en fordel (sammenlignet med normozoospermia): med avholdenhetstid forverret noen kvalitetsparametere betydelig:
- Motil sæd:
- Etter opptil to dager 38%.
- Etter ≥ 8 dager 27%
- Andel gradvis bevegelige sædceller
- Reduserer fra 26% til 17% etter opptil to dager
- Etter ≥ 8 dager 17%
- Vitalitet:
- Etter opptil to dager 39%
- Etter 5-7 dager 33%
- Motil sæd:
- Sædkvalitet korrelerer med menns helse status på lang sikt: sædkonsentrasjoner <15 millioner / ml viste en klar sammenheng med senere innleggelse, det vil si sannsynligheten for å trenge innleggelse for første gang (50% høyere enn menn med> 40 millioner / ml).
