Hvordan behandles et esophageal diverticulum?
Fordi de individuelle former for esophageal diverticulum har forskjellige årsaker og også forekommer på forskjellige steder, er det verdt å se på behandlingen av hvert diverticulum separat. Terapi av trekkraft divertikula-parabronchial divertikula: Siden denne formen for divertikulum sjelden forårsaker symptomer, og diagnosen vanligvis er et tilfeldig funn, behandling av esophageal diverticula er nesten aldri nødvendig. Imidlertid, hvis det er vedvarende klager som tydelig kan tilskrives divertikulum, består terapien av kirurgisk fjerning av diverticulum.
Terapi av epifrenal divertikula: Først kan det gjøres et forsøk på å lindre symptomene (ofte svelging vanskeligheter) ved forskjellige generelle tiltak. Pasientene anbefales å endre sine kosthold. Dette inkluderer at i stedet for hovedmåltidene, bør det tas flere mindre måltider hele dagen.
Det er også nyttig hvis den inntatte maten tygges godt eller har en grøtaktig konsistens i seg selv, slik at den lettere kan passere gjennom spiserøret. Sur mat og drikke må unngås konsekvent. Å sove med hevet overkropp kan forhindre eller i det minste redusere risikoen for at mat raser opp igjen.
A refluks sykdom, som kan oppstå som et resultat av epifrenisk divertisk, må også behandles med medisiner. Hvis, til tross for slikt atferdsterapi tiltak, symptomene forverres, må esophageal diverticulum fjernes kirurgisk. Terapi av Zenkers divertikulum: Behandlingen av Zenkers divertikulum krever tidlig kirurgisk behandling, da komplikasjonene forårsaket av det (se nedenfor) fryktes og konservativ behandling vanligvis ikke lindrer symptomene.
Selv små fremspring kan fjernes tidlig. Tidligere har standard kirurgisk prosedyre for esophageal diverticula besto av åpen divertikulektomi eller divertikulopexy, hvor spiserøret ble eksponert i hals region. I denne metoden, den øvre spiserøret muskelen, som kan bli tykkere i tilfelle divertikulitt, er snittet (myotomi) og divertikulum fjernes (ektomi) eller sys opp (tisse-tisse).
Komplikasjoner: Hos 1-3% av pasientene oppstår et nytt divertikulum etter operasjonen (gjentakelse). I sjeldne tilfeller (3-5%) kan tilbakevendende nerve også bli skadet. Siden denne nerven kontrollerer funksjonen til stemmebåndene, kan dens skade føre til heshet.
En mer moderne terapeutisk prosedyre for esophageal diverticula, den såkalte transorale divertikulostomi, utføres endoskopisk (minimalt invasiv). Komplikasjonsutsatt hals snitt er ikke nødvendig. Divertikulumet fjernes under en øsofagoskopi ved hjelp av en laser og stiftemaskin. De kirurgiske resultatene er sammenlignbare med resultatene av åpen kirurgi når det gjelder symptomer, men med lavere komplikasjonsrate, raskere restitusjon og mindre kirurgisk traume for pasienten.
