Ord
Zenker's divertikula, emulsjon diverticula, trekkraft diverticula, hypopharyngeal diverticula, cervical diverticula, esophageal sacking Medisinsk: esophageal diverticula
Definisjon
Divertikula er medfødt eller ervervet fremspring av veggdeler av et hulorgan (spiserør, tarm, blære). Divertikula kan forekomme gjennom hele fordøyelseskanalen. De finnes oftest i tykktarmen (diverticulosis), men de finnes også i spiserøret.
Øsofagus divertikula (esophageal diverticula) er betegnelsen som brukes til å beskrive en bule i spiserøret. Det er forskjellige typer divertikler, avhengig av hvilke lag av spiserørveggen som er involvert i dannelsen av divertikula. Det skilles mellom trekkdivertikula ("sann" divertikula) og pulsasjonsdivertikula ("falsk" divertikula).
Epidemiologi
Esophageal diverticulum (esophageal diverticulum) er en sjelden sykdom, men risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen. 80% av de berørte er menn, hvorav to tredjedeler er eldre enn 70 år. Det vanligste divertikulumet er Zenker's diverticulum med ca 70%, etterfulgt av parabrochial diverticulum med ca 21%.
Epifrenal divertikula er mindre vanlig i omtrent 9% av tilfellene. Normal spiserør med overgang til magen
- diverticula
- Spiserøret
- Mage (Gaster)
Et ekte divertikulum (trekkdivertikulum) er et fremspring på alle spiserørsvegglag. Denne formen er forårsaket av et trekk (trekkraft) fra utsiden av spiserørveggen.
Denne formen for divertikulum kan forekomme spesielt i området der luftrøret er forked (trakeal bifurkasjon) og de store hovedbronkiene (luftrørets grener). De kalles derfor også parabronchial diverticula (= diverticula som ligger ved siden av grenene på luftrøret). Årsakene til utvikling av trekkdivertikula er forskjellige: Under embryonal utvikling (perioden med prenatal utvikling av mennesker) kan rester av vevsbroer mellom spiserøret og luftrøret forbli og dermed skape et trekkraft på spiserøret.
Dette betyr at spiserøret ikke skiller seg helt fra luftrøret. Et arr-trekkraft, f.eks. Etter lymfadenitt, kan også føre til utvikling av et trekkdivertikulum (ikke-spesifikk betennelse, tuberkulose). Disse arrene fører til at spiserørveggen trekkes utover som en nål eller trakt.
Divertikler dannet på denne måten er vanligvis et tilfeldig funn, små og forårsaker vanligvis ikke noe ubehag. I motsetning til trekkdivertikula er den falske divertikelen (emulsjon eller pseudodivertikula) ofte assosiert med ubehag for pasienten. Pulsion diverticula er forårsaket av svake punkter i spiserørens muskelvegg.
Under svelging gir muskelsammentrekningen av spiserøret og transporten av maten en økning i trykket i spiserøret, som et resultat av hvilke deler av slimhinnen (slimhinne og submucosa) kan stikke gjennom et gap i spiserørens muskelmasse. Det kan sies at det er ubalanse mellom trykket i spiserøret og stabiliteten i muskelveggen. Zenkers divertikulum er en av pulsasjonsdivertiklene.
Zenkers divertikulum (oppkalt etter patologen Friedrich A. von Zenker 1825-1898) er med 70% det hyppigste divertikulumet i spiserøret og ligger kort over spiserøret. munn (spiserør inngang foran mage) i bakre vegg av halsen (hypopharynx). Zenkers divertikulum-typiske muskelsvakhet kalles også Kilians trekant. Dette er en vanlig svakhet i spiserørveggen, og det er derfor mange Pulions divertikler utvikler seg i dette området.
En annen antagelse er at det er en funksjonell lidelse i øvre esophageal sphincter (esophageal munn). Denne dysfunksjonen fører til en økning i trykket på Kilian muskelgapet, noe som fører til dannelsen av divertikula. I omtrent 10% av tilfellene ligger lungedivertikelen like før spiserøret passerer gjennom diafragma inn i magen.
Der kalles de epifrenal divertikula (divertikula som ligger over diafragma). Dette divertikulum kan være forårsaket av en sterk nedre esophageal sphincter (nedre esophageal sphincter), som kan forårsake overbelastning i maten og dermed øke trykket på spiserøret veggen i dette området. Epiphrenal diverticulum kan nå en betydelig størrelse. Følgelig er klager også forårsaket oftere. I sjeldne tilfeller kan en esophageal diverticulum være forårsaket av en esophageal tumor eller av overfunksjon av esophageal muskler (hypercontractile spiserør).
