Start og varighet av tromboseprofylakse

Merknader

Generell informasjon om emnet tromboseprofylakse finner du på hjemmesiden om emnet: Tromboseprofylakse

Start av profylakse

Starten på trombose profylakse bør være så tidlig som mulig i den risikofremkallende situasjonen. Nå for tiden, trombose profylakse utføres rutinemessig på kirurgiske avdelinger både på peri- og postoperativt, vanligvis til utskrivning. Hvis det er behov for lettelse (f.eks hofteprotese), må profylakse gis selv etter utskrivning.

Varighet av tromboseprofylakse

Varigheten av profylaksen avhenger av vedvarende risikofaktorer. Det er for tiden ingen faste regler for nøyaktig hvor lenge a trombose profylakse bør utføres. Flere studier om temaet tromboseprofylakse gi innledende informasjon for forskjellige risikoprofiler.

For eksempel bør pasienter få postoperativ legemiddelbasert tromboseprofylakse i ca 4 - 5 uker. I henhold til retningslinjene fra German Society of Surgery 2003, bør varigheten av profylakse etter operasjonen bestemmes av de ekstra disponible risikofaktorene, det kirurgiske traumet og graden av immobilisering. For polikliniske kirurgiske prosedyrer, tromboseprofylakse anbefales under immobilisering av den opererte ekstremiteten.

• Med hofteprotese
• Etter hoftebrudd Femoral nakkebrudd eller
• Etter operasjon av en ondartet svulst

Spesielt trekk ved kirurgi

I drift med anestesi prosedyrer nær ryggmarg, kan profylakse av trombose med medisiner bare utføres etter at kateteret er fjernet med et sikkert intervall. For noen operasjoner (f.eks. I hode og hals region) anbefales ikke medisineprofylakse, forutsatt at det ikke er noen ekstra risikofaktorer til stede.

Klassifisering

Ved tromboseprofylakse skilles det mellom fysiske og medisinske tiltak. De fysiske tiltakene inkluderer: I legemiddelintervensjon er det en rekke forskjellige legemidler tilgjengelig for å redusere blodtendens til å koagulere. Angrepspunktene er de forskjellige komponentene i koagulasjonssystemet.

Den differensierte bruken og doseringen av legemidlene avhenger av risikoprofilen til den berørte personen.

• mobilisering
• oppbevaring
• Børster ut venene
• Vein kompresjoner
• Fremme av returflyten gjennom gymnastikk

For å bedre forstå de forskjellige tiltak for tromboseprofylakse, er det nyttig å vite noen grunnleggende fakta om blod koagulasjon. Følgende er i det vesentlige ansvarlige for blod koagulasjon Blood koagulasjon (Også kjent som hemostase) er delt inn i primær og sekundær hemostase.

I tillegg er hastigheten på blodstrømmen, sammensetningen eller seigheten til blodet og viljen til å koagulere av avgjørende betydning (Virchow Triad). Koagulasjonsfaktorene IX, X, VII og II er avhengig av vitamin K i sin funksjon. Primær og sekundær hemostase så vel som endogene og eksogene veier forekommer ikke alene eller sekvensielt, men snarere parallelt.

• Kjernefrie blodplater (trombocytter)
• Koagulasjonsfaktorene
• I tillegg til noen andre faktorer