Ensidig tilbakevendende parese
Medialisering thyroplastikk (tyroplastikk)
I tyroplastikk, en brusk/ silikon kil settes inn på strupehode gjennom en hud snitt (fonokirugi). Type I tyroplastikk (ifølge Isshiki) resulterer i statisk, permanent medialisering av vokalfoldet ved paraglottisk (“plassert ved siden av glottis”) innsetting av et implantat.
Indikasjoner (bruksområder):
- Lammelse på strupehodet (eller underordnet lyrneagenerv “reccurens”; såkalte stemmebåndnerven), enten årsaken var infeksjon, kirurgi eller skade,
- Defekt av strupehode (f.eks. på grunn av tidligere svulstoperasjoner).
Merk: Den kirurgiske indikasjonen lages vanligvis bare 6 til 12 måneder etter paresis, fordi thyroplastikk er mye dyrere enn forstørrelse, og derfor vil man vente på en mulig retur av nervefunksjonen.
Det er ingen risiko for ugunstig arrdannelse som kan forverre stemmen, siden man opererer i sikker avstand fra det vibrerende bløtvevet i strupehode som produserer stemmen.
Prosedyren utføres under lokal anestesi (lokalbedøvelse), slik at talekvaliteten kan kontrolleres under operasjonen.
Vokal fold relining (forstørrelse)
Vocal fold relining er en forstørrelse (fylling, relining, injisering) av stemmebåndene med vevsfyllstoffer (= implantat), som tjener plastrekonstruksjonen av vokalfoldene. De implantater består for eksempel av hyaluronsyre, kalsium hydroksyapatitt, kollagen og andre biokompatible stoffer.
Fordelen med forstørrelse er den lavinvasive medialiseringen av den membranøse delen av en vokalfold, samt muligheten for å velge et midlertidig fyllstoff.
Indikasjoner
- Umiddelbar hjelp når konservative tiltak ikke gjør det føre til tilstrekkelig stemmeforbedring.
- For permanent medialisering av vokalfold
Prosedyren utføres under lokal anestesi.
Forstørrelse er mulig i nesten alle tilfeller på poliklinisk basis.
Bilateral tilbakevendende parese
trakeostomi
Ved bilateral tilbakevendende parese, trakeostomi (trakeotomi) er ofte passerer nødvendig på grunn av markant dyspné (kortpustethet).
