Svulmende øyne: Beskrivelse
Øynenes fremspring - populært kjent som "googly eyes" - kalles exophthalmos eller protrusio bulbi (utbuling av øyeeplet) av leger.
Det er normalt nok plass i øyehulen til hodeskallen, bane, til å romme øyeeplet sammen med muskler, nerver og fettpolstring. Det benete hulrommet tillater imidlertid ikke ytterligere økninger i størrelse. Derfor, hvis det eksisterende vevet svulmer som følge av betennelse eller sykdom, kan øyeeplet bare bevege seg utover.
Dette har ikke bare estetiske konsekvenser – for det meste er andre alvorlige plager som følge av "buggy eyes":
- På grunn av den ufullkomne lukkingen av øyelokkene tørker øyet (spesielt hornhinnen) ut (xeroftalmi).
- Øyebetennelser og rifter i hornhinnen er vanlig.
- Synsforstyrrelser i form av dobbeltsyn (diplopi) kan skyldes deformasjon av øyeeplet, strekking av øyemuskulaturen eller skade på synsnerven.
"Goggle-øynene" kan oppstå ensidig eller bilateralt, avhengig av årsaken. Ved systemiske sykdommer (dvs. sykdommer som påvirker et helt organsystem eller hele kroppen), stikker vanligvis begge øyeeplene ut. Hvis på den annen side bare den ene siden viser exophthalmos, kan dette være et tegn på en svulst, betennelse eller skade.
Hævede øyne: Årsaker og mulige sykdommer
Endokrin orbitopati
Endokrin (metabolsk) orbitopati kalles også endokrin eksophthalmos. Det er en immunologisk indusert betennelse i innholdet i banen. Symptomer inkluderer unilateral eller bilateral exophthalmos (ensidig eller bilateral), forstyrrelser i bevegeligheten til øyeeplene (ved å se doble bilder) og karakteristiske øyelokkforandringer.
I de aller fleste tilfeller oppstår endokrin orbitopati i sammenheng med Graves sykdom. Dette er en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, som er assosiert med hypertyreose og forekommer hyppigere hos kvinner enn hos menn. Typisk for sykdommen er den kombinerte forekomsten av tre symptomer (kalt "Merseburg Triad"): hovne øyne, forstørret skjoldbruskkjertel (struma eller struma) og hjertebank (takykardi).
Det er ennå ikke fullt ut forstått hvorfor øynene blir svulmende ved Graves sykdom. Det er sannsynlig at de autoimmune prosessene (angrep av immunsystemet mot kroppens egne strukturer) fører til betennelse og forstørrelse av fettputen bak øyeeplet og øyemusklene.
Også sjelden oppstår endokrin orbitopati som en uavhengig sykdom.
Øyebetennelser
Ulike betennelser i øyeområdet kan også være årsaken til "googly eyes."
- Orbitaphlegmone: Denne bakterielle betennelsen i bane er vanligvis et resultat av bihulebetennelse. Det må behandles så raskt som mulig, for i løpet av få timer kan synsnerven være fullstendig ødelagt. Symptomer på orbital naflegmon er begrenset bevegelighet av øyet, sterke smerter, synsforstyrrelser, hevelse i øyet, eksoftalmus, feber og sykdomsfølelse.
- Pseudotumor orbitae: En ikke-bakteriell betennelse av ukjent årsak påvirker vev i banen og forårsaker symptomer som ensidig eksoftalmos, smerte og synsforstyrrelser.
- Granulomatose med polyangiitt: Denne svært sjeldne revmatiske sykdommen ble tidligere kalt Wegeners sykdom. Det er en kronisk inflammatorisk karsykdom som kan påvirke øynene så vel som andre organer. Dette kan blant annet vise seg med «googly eyes» og synsforstyrrelser.
Orbitale svulster
- Meningioma (meningioma): Dette er en vanligvis godartet hjernesvulst som, avhengig av plasseringen, også kan trykke på øyet og forårsake glaukom.
- Kavernom (kavernøst hemangiom): Dette er en godartet vaskulær misdannelse som i prinsippet kan utvikle seg på nytt i ethvert organ – inkludert øyehulen. De tynnveggede karene i et kavernom utgjør en risiko for blødning.
- Neurofibroma: Dette er en godartet svulst som oppstår fra støtteceller i det perifere nervevevet (Schwann-celler). Det kan dannes i bane og andre områder, men forekommer oftest i huden.
- Metastaser: Dattersvulster av kreftsvulster kan også oppstå i øyet og deretter føre til "googly eyes."
- Hand-Schüller-Christian sykdom: Dette er et utdatert navn for en manifestasjon av Langerhans cellehistiocytose - en sjelden sykdom av ukjent årsak der det er en spredning av visse immunceller (granulocytter). Sykdommen rammer hovedsakelig barn og er vanligvis godartet, men kan også være ondartet. Det klassiske symptomet er "brilleøyne", sjelden er det synsforstyrrelser eller skjeling. I tillegg til eksophthalmos, observeres ofte kroniske ørebetennelser.
Andre årsaker
- andre traumer: slag mot øyet fra fall eller knytnisser kan føre til brudd i den benete bane og "brilleøyne". Et vanlig tegn på en slik ruptur er et "monokulært hematom" ("brillehematom"), der ett eller begge øyne er omgitt av et sirkulært blåmerke. Dette er betydelig større enn et vanlig "svart øye". Synsforstyrrelser forekommer også vanligvis. Berørte personer bør oppsøke lege så snart som mulig!
- (Iatrogen) retrobulbar blødning: Ved øyekirurgi injiseres pasienter vanligvis med lokalbedøvelse i kanten av øyehulen. Dette kan føre til blødning bak øyeeplet (retrobulbar blødning) med dannelse av en eksophthalmos.
Glubrøse øyne: når trenger du å oppsøke lege?
Utstikkeren av ett eller begge øynene fra banen er alltid en grunn til å oppsøke lege – enten en eksoftalmose utvikler seg sakte over tid (som ved Graves sykdom) eller oppstår akutt etter et slag mot øyet eller annen skade i ansiktet. I det andre tilfellet bør en lege til og med konsulteres så snart som mulig. Muligens er blødninger bak øyeeplet eller brudd i den benete øyehulen årsaken til "glubschauauge". Hvis synsnerven ble skadet eller innsnevret, er blindhet overhengende.
Glube eyes: Hva gjør legen?
Dette etterfølges av en detaljert undersøkelse av øynene. Blant annet benyttes eksoftalmometer. Dette lar legen måle hvor mye et øye stikker ut. Verdier på 20 millimeter eller mer eller en sideforskjell på mer enn to millimeter regnes som patologiske endringer.
Måling med eksophthalmometeret er også svært godt egnet for å overvåke fremdriften til endokrine eksoftalmometer.
I tillegg utføres andre oftalmologiske undersøkelser, som øyeprøve, bestemmelse av synsfeltet og undersøkelse av øyets fundus. Under disse undersøkelsene ser legen også etter typiske trekk ved endokrin orbitopati. Ett av disse er Dalrymple-tegnet: Når man ser rett frem, er en smal stripe av øyehviten (sclera) synlig mellom kanten av øvre øyelokk og øvre kant av hornhinnen.
Blodprøver kan avklare mistanken om en skjoldbruskkjerteldysfunksjon som årsak til de "glaserte øynene". Spesielt de ulike skjoldbruskkjertelverdiene gir informasjon her. Endrede inflammatoriske parametere i blodet kan indikere inflammatoriske prosesser. Om det er bakterier som ligger bak slike betennelser og hvilke eksakt kan avgjøres med en smøreprøve.
Exophthalmos – Terapi
Behandlingen av exophthalmos avhenger av den underliggende årsaken. For eksempel behandles ofte skjoldbruskkjertelrelaterte metabolske lidelser med medisiner, selv om dette i mange tilfeller ikke forbedrer eksoftalmos. I dette tilfellet er det viktig å iverksette tiltak som hjelper mot øyeplager og forhindrer ytterligere skade på øynene. Disse kan inkludere øyedråper og medisiner som forhindrer uttørking av øynene og forbedrer motiliteten.
Ved en bakteriell infeksjon foreskriver legen vanligvis antibiotika.
I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig, for eksempel ved Graves sykdom som ikke reagerer på medisiner, eller hvis en svulst er årsaken til "brilleøyne".
Behandlingen av eksophthalmos eller den underliggende sykdommen krever ofte samhandling av ulike spesialister som øyelege, nevrolog, otolaryngolog, internist og/eller oral- og kjevekirurg. I tillegg kan psykoterapeutisk behandling være nyttig hvis berørte personer lider psykisk mye av "glubschauaugen".
Glubschauugen: Hva du kan gjøre selv
Utstående øyne hører alltid hjemme i medisinsk behandling. Dine egne muligheter til å aktivt bekjempe eksisterende "glubschauugen" eller å forhindre eksoftalmus er begrenset:
- Det er svært viktig å holde øyets hornhinne fuktig (f.eks. med øyedråper). Dette kan forhindre betennelse, sårdannelse og skader eller rifter i hornhinnen.
- Regelmessig testing av skjoldbruskkjertelnivåer kan raskt avsløre unormale endringer, noe som muliggjør tidlig behandling.
- Hvis du har en disposisjon for Graves sykdom, bør du unngå risikofaktorer som kan være involvert i sykdomsutbruddet. Disse inkluderer stress og røyking.
- Hvis du har dårlig syn, er regelmessige besøk til øyelegen tilrådelig. Endringer i syn og øyeeplet kan oppdages på et tidlig stadium. Også ved plutselig innsettende synsforstyrrelser, dobbeltsyn eller nedsatt syn, bør du definitivt oppsøke øyelege umiddelbart!
