Schizoaffektive lidelser er psykiske lidelser som manifesterer enten monofasiske eller vekslende faser av maniske, depressive og schizofrene symptomer. Melankoliske depressive symptomer er like mye en del av det kliniske bildet som manisk opphisselse og schizofrene katatoniske, paranoide eller hallusinatoriske fenomener
Hva er schizoaffektiv lidelse?
Begrepet schizoaffektiv lidelse er en samlebetegnelse for psykiske lidelser som samtidig eller vekselvis inkluderer symptomene på depresjon, schizofreniog mani. Dermed står schizoaffektive lidelser mellom schizofrenier og affektive psykoser, med symptomene deres hovedsakelig som følge av overlappingen mellom disse to områdene. Ifølge ICD-10, for å bli diagnostisert med en schizoaffektiv lidelse, må pasienten ha affektive og schizofrene symptomer i samme fase. Dermed er mentale forstyrrelser i denne retningen faktisk ikke enkeltforstyrrelser, men variabelt konsentrerte kombinasjoner av tre forskjellige psykiske lidelser. Vekten av symptomene kan variere. Schizoaffektive lidelser ble først beskrevet på midten av 19-tallet, selv om det på den tiden var det snakke av blandede psykoser eller mellomtilfeller. Det var ikke før den første tredjedel av det 20. århundre at begrepet schizoaffektiv lidelse ble konsolidert.
Årsaker
Til dags dato har medisinsk vitenskap antatt en årsakssammenheng genetisk faktor for schizoaffektiv lidelse, men dette er ikke bestemt i detalj. Nevrokjemisk og nevroendokrinologisk er det kliniske bildet ennå ikke undersøkt nærmere. Mentale og psykososiale faktorer som stresset, private eller profesjonelle stressende situasjoner, miljøreaksjoner samt partnerskap, familie- og vennskapsvansker kan trolig utvikle seg til en ytterligere påvirkningsfaktor på sykdomsutbruddet. En spesifikk personlighetsstruktur med økt følsomhet for denne form for psykisk sykdom er ennå ikke bestemt.
Symptomer, klager og tegn
Et hovedsymptomatisk område av schizoaffektiv lidelse er melankolsk-depressive symptomer som søvnforstyrrelser, skyldfølelse eller selvmordstanker. På den annen side kan maniske symptomer som betydelig uro, overdreven irritabilitet eller en enorm økning i selvdrift også utgjøre det viktigste symptomatiske området. Til disse symptomene legges de til schizofren lidelse, som uttrykkes i katatoniske, paranoide eller hallusinerende trekk. I tillegg til en affektiv lidelse i henhold til ICD-10, lider pasienten i tillegg av enten en ego-lidelse som tankeopphisselse, vrangforestillinger om kontroll som vrangforestillinger, kommenterende eller dialogrøst, vedvarende og fullstendig urealistiske vrangforestillinger, usammenhengende tale, eller katatoniske symptomer som negativisme. De vanligste manifestasjonene i den tidlige fasen inkluderer en sliten, kjedelig og raskt utmattelig eller svak og litt aggressiv grunnstemning. Humørsvingninger mellom blide, resignerte og deprimerte er like vanlige. I tillegg kan angstfobiske sykdomstegn oppstå. I tillegg er det ofte forstyrrelser av minne og konsentrasjon eller økende glemsomhet, tap av ytelse og rastløs og nervøs spenning. Ofte er det også smerte uten åpenbar årsak. Atferdsendringer er tenkelige og manifesterer seg vanligvis i mistillit og sosial tilbaketrekning. I tillegg til økt følsomhet for støy og lys, kan også unormale og knapt forståelige opplevelser forekomme.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen av schizoaffektiv lidelse stilles i henhold til ICD-10. Enten schizoaffektive psykoser kjører et fase-tilbakevendende forløp eller et enfaset kurs. I enfaset forløp skilles det mellom schizodepressive, schizomaniske og bipolare lidelser. Imidlertid er det fase-revolusjonerende forløpet mer vanlig enn det monofasiske forløpet. I dette tilfellet kan de enkelte fasene hver tilsvare en episode med schizofren sykdom, en episode med en ren depressiv sykdom, en episode av en manisk sykdom, men også en episode av en blandet manisk-depressiv sykdom. På den annen side kan de enkelte episodene også være konsekvent manisk depressiv, schizodepressiv, schizoman eller blandet bipolar. I individuelle tilfeller er symptomene på schizofren og blandet manisk-depressiv sykdom konsekvent til stede, det vil si at sykdommen manifesterer seg i schizoman -depressive episoder.
Komplikasjoner
Selv om episoder bygger seg opp etter hverandre, kan dette skje uten intervaller av fullstendige Helse. Nesten alle schizoaffektive lidelser viser flere typer progresjon senest i sen løpet, noe som betyr at mønsteret av symptomer endres ofte. Stabil forblir generelt bare en tredjedel av pasientene. En gunstigere prognose er assosiert med økte schizomanepisoder enn med økte schizodepressive forløp. Spesielt den schizodepressive formen har en tendens til å bli kronisk i det senere løpet. Som et resultat av disse lidelsene lider de berørte av en betydelig redusert livskvalitet og alvorlige begrensninger i hverdagen. Som regel fører sykdommen til en rekke forskjellige psykologiske plager. De berørte lider av alvorlige søvnforstyrrelser og dermed også av depresjon eller psykologiske forstyrrelser. Følelsen av permanent uro kan også forekomme og gjøre hverdagen vanskeligere. De fleste pasienter virker irritable eller til og med litt aggressive. Videre paranoide følelser eller hallusinasjoner kan forekomme, noe som kan ha en veldig negativ effekt på sosiale kontakter. De som er rammet lider ofte av vrangforestillinger og er alvorlige humørsvingninger. Spesielt hos barn kan forstyrrelsen begrense og forsinke barnets utvikling betydelig. På samme måte lider barn av konsentrasjon lidelser og virker ofte rastløse eller nervøse. En sterk følsomhet for lyder eller lys kan også forekomme på grunn av sykdommen og ytterligere komplisere pasientens daglige liv. Behandling av denne lidelsen innebærer vanligvis bruk av medisiner. Derimot, antidepressiva kan være ansvarlig for ulike bivirkninger. Det er også umulig å forutsi om behandlingen vil føre til et positivt sykdomsforløp. Levealderen i seg selv er vanligvis ikke redusert eller begrenset av sykdommen.
Når skal man gå til legen?
En lege er nødvendig hvis det er unormal oppførsel eller følelsesmessig nød. Søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, eller vrangforestillinger bør undersøkes og behandles. Hvis humørsvingninger, minne problemer, eller det oppstår en alvorlig nervøs oppførsel, bør en lege konsulteres. Hvis det er en markant endring i kjøring, så vel som atferd som er selvfarlig eller setter andre i en farlig situasjon, bør konsultasjon med lege søkes. Karakteristisk for schizoaffektiv lidelse er mangel på dårlig følelse. Derfor bærer pårørende eller mennesker fra det sosiale miljøet et spesielt ansvar. Hvis det er et stabilt og sunt tillitsforhold, bør de jobbe sammen med den som er berørt for å søke legeavtale slik at en diagnose kan stilles og medisinsk behandling kan gis. I særlig alvorlige tilfeller, et publikum Helse offiser må ringes. Hvis man ser bort fra sosiale regler, hvis personen blir rastløs eller faller i en tilstand av apati, trenger han eller hun hjelp. Overfølsomhet av sensorisk oppfatning, hørsel av stemmer eller kommunikasjon med imaginære enheter er symptomer på lidelsen. Et besøk til legen er nødvendig, fordi det ofte utføres handlinger på grunn av vrangforestillinger, som er sårende. Hvis hverdagen ikke lenger kan styres uten hjelp, eller hvis det er tydelig angst, er det også behov for en lege.
Behandling og terapi
I det akutte stadiet, den terapi og behandling av schizoaffektivt forstyrrede pasienter er orientert mot symptomatologien som for tiden er dominerende. For overveiende schizofrene symptomer, behandling med nevroleptika er angitt, mens litium kan også brukes mot overveiende maniske symptomer. For overveiende depressive syndromer, antidepressiva kan gis medisinsk og psykoterapeutisk våken terapi er ofte angitt. I tillegg til akutt behandling får pasienter med en schizoaffektiv form av sykdommen også faseprofylakse, som kan fokusere på karbamazepin or litium, for eksempel. Avhengig av det enkelte tilfelle, kan det imidlertid også være nødvendig med dobbeltsporfaseprofylakse, kombinere de nevnte medisinene med nevroleptika. I den medfølgende psykoterapifokus er på nåværende konflikter og stressende situasjoner. Fokuset her er å takle sykdommen og håndtere konsekvensene av sykdommen.
Forebygging
Gitt antagelig hovedsakelig genetisk risikofaktorer av schizoaffektiv lidelse, kan sykdommen knapt forebygges. Imidlertid kan de som gjenkjenner symptomene på det tidlige forløpet nevnt lenger ovenfor i seg selv i det minste ha nytte av en tidlig diagnose ved å kontakte en spesialist. Ved schizoaffektiv lidelse lider den berørte personen av schizofreni og i tillegg fra maniske eller depressive stemninger. I alvorlige tilfeller blir han eller hun vekselvis rammet av alle tre lidelsene.
Følge opp
Ettervern, som med alle psykiske lidelser, er en nødvendig komponent av terapi. Unngå tilbakefall er det primære målet. Hvis personen tar psykotropiske medikamenter for symptomer, overvåker psykoterapeuten helbredelsesprosessen. Hvis forstyrrelsen kan behandles tilfredsstillende på denne måten, er ikke lenger tett oppfølging nødvendig. Enkelte oppfølgingsavtaler bør likevel planlegges. Formen for oppfølging avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og av spørsmålet om hvilke humørsvingninger som plager pasienten i tillegg til schizofreni. Parallelle depressive egenskaper krever annen etterbehandling enn maniske lidelser. Schizoaffektiv lidelse kan føre til funksjonshemming hvis alvorlig. Dette medfører risiko for ytterligere depresjon. Under ettervern er den lidende bygget opp, og en mulig følelse av verdiløshet bør tas bort. En schizofren med shoppingavhengighet som uttrykk for mani risikerer å komme i gjeld. Også her kan inngrep skje ved oppfølgingsavtaler. For dette må en gjeldsrådgiver noen ganger konsulteres. Nære pårørende opplever ofte også sykdommen som en byrde. I slike situasjoner strekker oppfølgingen seg også til pasientens foreldre eller pårørende for å hjelpe dem med å takle sykdommen og dens effekter bedre.
Her er hva du kan gjøre selv
Ved schizoaffektiv lidelse er mulighetene for handling innen området selvhjelp ekstremt begrensede. På grunn av forstyrrelsen og de tilhørende svekkelsene, kan den berørte personen gjøre lite selv for å forbedre sin egen situasjon. På lang sikt er han avhengig av hjelp og støtte fra andre mennesker. Bare slektninger og medlemmer av det sosiale miljøet kan ha en positiv innflytelse på videre utvikling gjennom deres oppførsel, forståelse og beslutninger. Samarbeid med lege er helt nødvendig i tilfelle av denne sykdommen. I tillegg er det ekstremt gunstig for den berørte personens velvære hvis et stabilt sosialt miljø er til stede og opprettholdes på lang sikt. Selv om denne sykdommen vanligvis krever et innleggelse, er regelmessig kontakt med pårørende støttende og nyttig for å takle sykdommen. Ifølge studier har følelsen av sikkerhet og en vanlig daglig rutine en positiv innflytelse på pasienten. Intensiteten til symptomene har vist seg å være lavere når det er kontinuerlig kontakt med kjente og familiemedlemmer. Felles aktiviteter som er skreddersydd til pasientens behov, bidrar til å forbedre den generelle situasjonen. I tillegg påvirker faktorer som en sunn kosthold og unngåelse av skadelige stoffer, for eksempel alkohol or nikotin, anbefales.
