Symptomer på korsryggen
Korsryggen er området der ryggmarg stenose utvikler seg hyppigst. Hovedsymptomet her er smerte i bena og ryggen. Disse er belastningsavhengige og oppstår vanligvis når du går en viss avstand eller når du står lenge.
Det er også typisk at symptomene lindres eller forsvinner helt når hoften er bøyd, for eksempel når man sitter eller når overkroppen er bøyd fremover. De berørte rapporterer ofte at smerte begynner spesielt når du går nedoverbakke, mens å gå oppoverbakke gir mindre ubehag. I tillegg kan mange pasienter ofte fremdeles sykle uten problemer til tross smerte-relaterte begrensninger på gangavstand, siden overkroppen også er tilbøyelig.
I denne stillingen er ryggmarg er mindre innsnevret og symptomene på stenose oppstår ikke. Symptomene beskrevet ovenfor er også kjent som intermitterende claudication av ryggmargSelv om dette er typisk for spinal stenose i korsryggen, forekommer det ikke hos alle pasienter med sykdommen. Et ytterligere skille er den like vanlige "butikkvindusykdommen", som er forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse i bena.
Også her er gangavstanden vanligvis begrenset på grunn av smerte. Mens du er i denne sykdommen, fører stopp vanligvis til redusert smerte, en pasient med ryggmargsstenose må ofte sette seg ned for at symptomene skal avta. I noen tilfeller, ryggmargsstenose av korsryggen forårsaker ikke bare smerte, men også symptomer på bein feil. De hyppigste symptomene er følelser eller nummenhet, som kan påvirke hele bein og kjønnsområdet. Bare i ekstremt sjeldne tilfeller kan lammelse til og med forekomme som et symptom på en uttalt spinal stenose i korsryggen.
Hva er minimumssymptomene for kirurgi?
I noen tilfeller kan spinal stenose være så alvorlig at symptomene ikke kan lindres tilstrekkelig av alle konservative tiltak, inkludert svært effektive smertestillende. I tilfeller der sterke smerter vedvarer i flere måneder og stadig øker, kan kirurgisk utvidelse av ryggmargen derfor betraktes som en siste utvei. Dette alternativet blir spesielt relevant hvis det kan forhindre overhengende alvorlig nerveskader.
Dette kan for eksempel manifestere seg i nummenhet som ikke bare oppstår under stress. Symptomer på lammelse og tap av kontroll over blære og rektum funksjon kan også være symptomer på uttalt nerveskader, som kan ha nytte av kirurgi i tide. Det må imidlertid alltid huskes at kirurgi for spinal stenose medfører mange risikoer og komplikasjoner oppstår i omtrent ett av fem tilfeller.
Før en så alvorlig inngrep er det derfor viktig å avveie mulige fordeler og risikoer sammen med legene. I tillegg til graden av lidelse, bør beslutningen også ta hensyn til alder og forventet levealder samt mulige samtidige sykdommer. Videre er det ingen vitenskapelige bevis som pasienter over 65 år har ryggmargsstenose dra nytte av kirurgi i det hele tatt.
Alle artiklene i denne serien:
