Symptomer på Loge-de-Guyons syndrom
The Guyon Lodge er en av de tre mest typiske skadestedene ulnar nerv og ligger lengst distalt (vekk fra midten av kroppen). Fordi nerven på stedet for sin innsnevring vanligvis allerede har levert ramus superficialis for den følsomme (overføring av følelse) pleie av hånden, resulterer en ren motorisk begrensning i de fleste tilfeller. På den ene siden manifesterer dette seg gjennom atrofi av de berørte musklene.
Dette er spesielt tydelig i området bak på hånden mellom tommelen og indeksen finger (spatium interosseum I), der huden virker nedsenket. Imidlertid påvirkes også musklene mellom de andre fingrene på baksiden av hånden, slik at samme slags huddepresjoner kan observeres her. Kulen til det lille finger (på innsiden av hånden) kan også være atrofisk.
I tillegg til disse synlige muskelfølelsene, rapporterer pasienter ofte et tap av styrke i hånden, noe som blir merkbart når de sprer seg og knytter fingrene sammen. Hvis - i sjeldne tilfeller - også den følsomme ramus superficialis påvirkes av innsnevringen, kan dette føre til tap av styrke i hånden. I det mye mer vanlige tilfellet av nerveskader som ligger lenger proksimalt (i albueområdet) (sulcus-ulnaris syndrom), er det to veldig typiske tegn, som ikke alltid finnes i Guyon-Logen syndrom: (Fingre kan ikke være helt strukket på grunn av svikt i lumbriske og interosseøse muskler) (pasienten blir bedt om å holde et papir mellom tommel og indeks finger, men kan bare gjøre det ved å bøye tommelen og dermed holde den med tuppen av tommelen, noe som indikerer en svekkelse av M. adductor pollicis innerveret av ulnarnerven, som er ansvarlig for å bringe tommelen nærmere de andre fingrene)
- Prikking,
- Nummenhet og
- Følsomhetsforstyrrelser i forsyningsområdet til ulnar nerv, dvs. liten og ringfinger samt kanten av hånden på lillefingersiden.
- Klohånd
- Fra-karakter
Loge de Guyon ligger mellom carpal bein på ulnar siden (dermed også på siden av lillefingeren) av håndledd. Her ulnar nerv (en nerve som leverer både motoriske og sensoriske funksjoner) løper rundt en av bein ved bunnen av hånden, ertebenet.
Hvis det er romlige krav her, for eksempel på grunn av svulster, ganglioner eller enkle, langvarige trykkbelastninger, kan ulnarnerven bli innsnevret eller irritert. Dette blir vanligvis først lagt merke til ved prikking og lett nummenhet. Senere, hvis den ikke blir behandlet, smerte kan også forekomme.
Dette smerte kan forbedres enten konservativt eller kirurgisk. Her er det viktig å avveie hvilket sykdomsforløp som har gått foran. De smerte i hånden kan snakke for mange ting og bør ikke være begrenset til Logen-de-Guyons syndrom.
For å finne ut hva som kan ligge bak smertene, kan du også se artiklene våre om følgende emner:
- Smerter i hånden - hvorfor?
- Sykdommer i hånden
En konservativ (ikke-operativ) behandling er vanligvis i begynnelsen. Blant annet, smertestillende og om nødvendig brukes en skinne for immobilisering. I de fleste tilfeller er imidlertid kirurgisk eksponering av Guyon Lodge med dekompresjon (neurolyse) av ulnarnerven indikert.
Hvis Loge de Guyons syndrom er forårsaket av at nerven har blitt utsatt for langvarig og tung belastning, som det kan være tilfelle, for eksempel når du sykler, kan immobilisering med skinne hjelpe. Denne brukes ofte om natten, men kan også brukes om dagen. I tillegg tjener det til å forhindre nerven fra å bli irritert av bevegelsene som direkte påvirker den.
En spesiell håndledd skinne er egnet for dette formålet og velges best av en ortoped eller medisinsk forsyningsbutikk. En operasjon er helt nødvendig hvis Loge de Guyons syndrom er forårsaket av en ufysiologisk, dvs. unaturlig innsnevring. Dette kan for eksempel være forårsaket av en gjengroing av et bein eller av en ny dannelse av vev, dvs. en svulst, en ny dannelse av fartøy og arrvev i området der.
I disse tilfellene er kirurgi nødvendig fordi strukturene der må fjernes for å forbedre symptomene. Spesielt når det gjelder en svulst, må det avklares om det er en metastase av en allerede eksisterende svulst. I nesten alle operasjoner kan intoleranse mot bedøvelsen forekomme.
Gjentakelser kan forekomme (dvs. at symptomene kommer tilbake) og det kan være svekket sårheling, økt arrdannelse og postoperativ blødning eller hematom. I tillegg er det alltid risikoen under operasjonen nerver at nervene også er irritert av kirurgen og at postoperativ følelsesløshet i det behandlede området forekommer. I tillegg til nummenhet, kan muskeltap eller begrensning også forekomme.
Videre er det ingen garanti for at operasjonen vil bidra til å kurere Loge de Guyons syndrom. Disse artiklene kan også være av interesse for deg:
- Komplikasjoner etter operasjonen
- Hevelse etter operasjon - tips for behandling
Behandlingen av Loge de Guyons syndrom er veldig avhengig av den underliggende årsaken. Hvis nervekompresjonen er tilstede fordi nerven er klemt av en svulst eller en overbein, vil ingen fysioterapi hjelpe, og syndromet må behandles kirurgisk.
Hvis overbelastning og kompresjon er årsaken til symptomene, kan en skinne være nyttig. Fysioterapi eller "ergoterapi", som den fysioterapeutiske behandlingen av hånden kalles, kan også gi lettelse. Styrking av omkringliggende muskler kan, men trenger ikke, redusere trykket på ulnarenerven og dermed lette symptomene.
Alle artiklene i denne serien:
