Under tarmobstruksjon kan det oppstå komplikasjoner, hvorav noen kan være livstruende. Derfor må en hindret tarm alltid behandles umiddelbart. Som et første tiltak får pasienten væske via drypp. Hvis det ikke er mulig å åpne den tette tarmen ved hjelp av medisiner eller klyster under videre behandling, må kirurgi utføres. Hvordan operasjonen ser ut, avhenger av årsaken til tarmobstruksjonen.
Komplikasjoner av tarmobstruksjon
Følgende komplikasjoner kan oppstå med tarmobstruksjon:
- Volum mangel: enhver ileus fratar pasienten væske fordi sekresjonene frigjøres i tarmlumen (magesaft, galle, bukspyttkjertel og tynntarmsekresjoner) blir ikke absorbert på nytt. Dette forsterkes av tap pga oppkast. Resultatet er en mangel på volum (dehydrering), som kan føre til blod fortykning, redusert urinproduksjon og sjokk.
- Sekundær tarmlammelse: I mekanisk ileus er det opprinnelig peristaltikk utover det normale. Etter hvert som tarmmusklene blir trette, reduseres den opprinnelig økte peristaltikken i intensitet for å mislykkes helt etter timer eller dager.
- Overførende peritonitt: hvis ileus vedvarer i lang tid, forekommer bakteriell nedbrytning (autolyse) av det stagnerte tarminnholdet, noe som gjør tarmveggen permeabel for giftstoffer og bakterie. Toksin utvasking i sirkulasjon og peritonitt forekomme, og forverre prognosen drastisk.
Førstehjelp for tarmobstruksjon
Plutselig begynnelse, kjedelig eller kramper voldelig magesmerter, endret avføringsatferd, kvalme og oppkast kan indikere en tarmobstruksjon, slik at huslegen eller akuttmedisinsk tjeneste skal varsles umiddelbart. Magesmerter som oppstår etter å ha spist, bør også avklares, da det kan skyldes redusert blod strøm i bukarteriene, spesielt hos eldre mennesker.
Hvis familielegen eller legevakten blir tilkalt og diagnostiserer ileus, vil han eller hun utføre følgende nødsituasjon målinger: En mageslange kan brukes til å suge stillestående sekreter fra mage og tynntarm med en stor-volum sprøyte. Dette avlaster noe av det enorme presset som har bygget seg opp på grunn av hindringen. Fekalt innhold i tynntarm kan gjenkjennes av deres brune farge og fekal lukt. En IV startes så snart som mulig.
Allmennlege eller akuttlege vil sørge for øyeblikkelig innleggelse på sykehus.
Tarmobstruksjon: rask behandling nødvendig
Tarmhindring må behandle tilfeller kirurgisk så snart som mulig, ellers vil det kliniske bildet føre til døden. Mekanisk ileus er en absolutt indikasjon for øyeblikkelig kirurgi.
Den kirurgiske prosedyren avhenger av årsaken til ileus:
- I det gunstigste tilfellet løsnes bare sammenvoksninger (adhesiolysis eller brudeløsning).
- I strangulert ileus er det vanligvis nødvendig med delvis tarmfjerning.
- Hvis innsnevringen ikke kan fjernes kirurgisk, for eksempel fordi en svulst som ikke kan opereres, er årsaken til lukkingen, en bypassoperasjon (bypassoperasjon, innsnevringen blir omgått av en annen del av tarmen) eller utslipp av tarmen som kunstig tarmutløp (stomi) kommer i tvil.
Under den kirurgiske prosedyren, en antibiotika er gitt for å forhindre spredning av tarm bakterie inn i bukhulen. Hvis det bare er et foreløpig stadium av paralytisk tarmobstruksjon, kan det gjøres et forsøk på å starte tarmens bevegelse med medisiner.
Behandling av den underliggende sykdommen viktig
If peritonitt er ansvarlig for den lammede tarmobstruksjonen, den underliggende sykdommen må behandles. For eksempel i tilfelle perforert mage eller tynntarm magesårmå brokkstedet sutureres eller kirurgisk skjæres ut hvis mulig.
